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Nutrition entérale chez l'adulte - 25/04/08

[36-880-C-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0289(08)44775-8 
P. Boulétreau a,  : Professeur des Universités, M. Berger b : Médecin associé des Hôpitaux, K. Berrada c : Médecin attaché des Hôpitaux, J.-M. Boles d : Professeur des Universités, praticien hospitalier, R. Chioléro b : Médecin chef des Hôpitaux, A. Gente Dobez c : Diététicienne, E. Lerebours e : Professeur des Universités, praticien hospitalier, A. Renault d : Chef de clinique des Universités, assistant des Hôpitaux
a Université Lyon 1, Domaine Rockefeller, 8, avenue Rockefeller, 69008 Lyon, France 
b Service d'anesthésiologie et soins intensifs, Centre hospitalier de Lausanne, Suisse 
c Service d'anesthésie et de réanimation, Hôtel Dieu, 1, place de l'Hôpital, 69288 Lyon cedex 03, France 
d Service de réanimation médicale, Centre hospitalier universitaire de la Cavale Blanche, 29607 Brest cedex, France 
e Service appareil digestif, Centre hospitalier Charles Nicolle, 1, rue de Germont, 76031 Rouen, France 

Auteur correspondant.

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Anesthésie-Réanimation

Résumé

La nutrition entérale représente aujourd'hui la première technique de suppléance de la fonction digestive, plus physiologique, plus simple et moins coûteuse que la nutrition parentérale. Les nombreux progrès techniques récents ont permis d'en élargir considérablement le champ d'application. L'administration des nutriments sous forme liquide, directement dans le tube digestif, modifie de façon importante la motricité comme les sécrétions digestives ; elle joue par ailleurs un rôle important sur la trophicité de la muqueuse et la préservation de ses diverses fonctions. Les mélanges nutritifs actuels permettent de couvrir l'ensemble des besoins nutritionnels des patients, de s'adapter à des situations très variées, et certains possèdent à côté de leur rôle nutritionnel un impact immunomodulateur. Les voies d'accès au tube digestif ont également bénéficié de nombreux progrès portant sur les matériaux (silicone, polyuréthane) et les techniques (gastrostomie percutanée endoscopique). Les indications de nutrition entérale sont très larges ; elle doit être envisagée de principe dès que le tube digestif est, au moins en partie, fonctionnel. La préservation qu'elle assure de la trophicité et de la fonction immunologique de la muqueuse digestive peut constituer un avantage important chez les patients les plus graves. Les complications sont souvent bénignes, les complications pulmonaires en cas d'inhalation peuvent en revanche être graves, en particulier en réanimation ou dans les suites opératoires. Elles sont en partie prévenues par une technique adéquate et une surveillance assurées par une équipe entraînée.

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Mots clés : Nutrition entérale, Solutions nutritives

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