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Rupture diaphragmatique et hernie intercostale droites homolatérales sur toux aiguë - 13/05/22

Diaphragmatic rupture and right ipsilateral intercostal hernia in chronic cough

Doi : 10.1016/j.rmr.2022.04.003 
E. Cloche, G. Dessertenne, J.-C. Callahan, F. Pinquie, J. Barbieux
 Service de chirurgie générale et digestive, Centre Hospitalier du Mans, 194, avenue Rubillard, 72037 Le Mans, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 13 May 2022

Résumé

Introduction

Nous rapportons le cas d’un patient de 64 ans ayant une toux chronique et chez qui a été diagnostiquée une hernie intercostale à contenu pleural et hépatique associée à une hernie diaphragmatique d’origine non traumatique.

Observation

Le patient a été pris en charge pour une toux acutisée et fébrile avec des signes de détresse respiratoire. Le scanner thoracique retrouve une hernie intercostale contenant un hématome enkysté et une hernie diaphragmatique antérieure droite à contenu épiploïque. La PCR COVID était négative. C’est l’un des rares cas décrits d’éventration intercostale associée à une rupture diaphragmatique homolatérale. Une prise en charge chirurgicale viscérale et thoracique a permis de traiter les deux orifices herniaires par raphie et d’effectuer la résection de l’épiploon nécrosé ascensionné au niveau hilaire pulmonaire droit.

Conclusion

Ces deux complications pariétales de la toux chronique doivent être évoquées en cas de volet intercostal ou de détresse respiratoire aiguë. Une prise en charge chirurgicale doit alors être organisée en urgence pour réduire le contenu des hernies et traiter les orifices musculoaponévrotiques déhiscents.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

We are reporting the case of a 64-year-old patient with chronic cough who has been diagnosed with an intercostal hernia with pleural and hepatic content associated with a diaphragmatic hernia of non-traumatic origin.

Case report

The patient was treated for an acutely febrile cough with signs of respiratory distress. Thoracic scan showed an intercostal hernia containing an encysted hematoma and a right anterior diaphragmatic hernia with epiploic content. The COVID PCR was negative. This is one of the rare reported cases of intercostal hernia associated with a homolateral diaphragmatic rupture. Visceral and thoracic surgery enabled treatment of the two hernial orifices by raphy as well as omentectomy of the necrotic omentum ascending to the right pulmonary hilum.

Conclusion

These two parietal complications of chronic cough should be considered in case of intercostal flap or acute respiratory distress. Surgery must then be carried out as a matter of urgency to reduce the content of the hernias and treat the musculoaponeurotic dehiscent orifices.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hernie diaphragmatique traumatique, Syndrome de détresse, Respiratoire aiguë, Toux

Keywords : Acute respiratory distress syndrome, Cough, Traumatic diaphragmatic hernias


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