L’épine tibiale latérale est-elle un repère fiable pour la planification des ostéotomies tibiales ou fémorales de valgisation ? - 13/05/22
Is the lateral tibial spine a reliable landmark for planning tibial or femoral valgus osteotomies?
Résumé |
Introduction |
L’ostéotomie de valgisation autour du genou est une procédure conservatrice permettant de décharger le compartiment fémorotibial médial. La cible de l’alignement postopératoire reste controversée. De nombreuses études appliquent un « point de Fujisawa » de 62,5 %. Les résultats d’études récentes s’orienteraient vers une diminution de la correction de l’axe mécanique avec une zone cible entre 50–55 %. L’objectif principal de cette étude était de définir la position moyenne de l’épine tibiale latérale, pour des patients sains, à partir d’une analyse reproductible en 3 dimensions. L’hypothèse de l’étude est que l’apex de l’épine tibiale latérale est un repère fiable et reproductible qui permettrait de planifier les ostéotomies de valgisation, en prévenant la sur-correction.
Matériel et méthode |
L’étude porte sur 1140 patients : 560 femmes et 580 hommes, d’âge moyen 61,7±16,5 ans (18–98) et avec un IMC moyen 24,9±4,9kg/m2 (13,3–54,6). Cette analyse a été faite à partir d’un système de modélisation basé sur des images scanners (SOMA). Une évaluation statistique a été réalisée pour rechercher la position moyenne de l’épine tibiale latérale. Les mesures ont été comparées en fonction de l’ethnie, du sexe, de l’âge, de l’IMC et de la latéralité des genoux (droite et gauche) et de l’axe global du membre inférieur.
Résultats |
La largeur du plateau tibial était en moyenne de 72,9±5,7mm (59,1–91,1). La position moyenne de l’épine tibiale latérale était de 53,6±1,1 % (48,9–57,2). La position moyenne de l’épine tibiale médiale la moyenne était de 48,4±2,5 % (43,6–56,1) tandis que le centre des épines était de 51,0±1,5 % (46,4–56,1). Les Africains avaient une position de l’épine tibiale latérale moyenne significativement plus externe que celles des Asiatiques (54,7 % vs 53,3 %, p=0,001), des Caucasiens (54,7 % vs 53,7 %, p=0,002) et des Orientaux (54,7 % vs 53,6 %, p=0,034).
Conclusion |
L’épine tibiale latérale est un repère osseux simple et reproductible. Ce repère pourrait être utilisé lors de la planification des ostéotomies de valgisation visant le « point de Fujisawa de 54 % ».
Niveau de preuve |
IV.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Ostéotomie, Valgisation, Épine tibiale, Fujisawa
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 108 - N° 3
P. 362-366 - mai 2022 Retour au numéro
Article précédent
- L’alignement frontal et sagittal des membres inférieurs chez les caucasiens. Analyse d’une base de données tomodensitométrique tridimensionnelle
- Renaud Siboni, Tristan Vialla, Etienne Joseph, Sally LiArno, Ahmad Faizan, Pierre Martz, Matthieu Ollivier
- Exactitude de la correction obtenue après ostéotomie tibiale de valgisation. Comparaison de l’utilisation de la table de Hernigou et de la navigation
- Xavier Nicolau, Jean-Yves Jenny, François Bonnomet, Matthieu Ollivier, Henri Favreau, Matthieu Ehlinger
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?