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Planification préopératoire du positionnement de la platine glénoïdienne dans la prothèse totale d’épaule inversée : toujours pas de consensus sur la latéralisation, la version et l’inclinaison - 13/05/22

Preoperative planning of baseplate position in reverse shoulder arthroplasty: Still no consensus on lateralization, version and inclination

Doi : 10.1016/j.rcot.2021.10.014 
Julien Berhouet a, b, , Adrien Jacquot c, Gilles Walch d, Pierric Deransart e, Luc Favard a, Marc-Olivier Gauci f
a Service d’orthopédie traumatologie, faculté de médecine de Tours, université de Tours, CHRU Trousseau, 1C, avenue de la République, 37170 Chambray-les-Tours, France 
b Équipe reconnaissance de forme et analyse de l’image, laboratoire d’informatique fondamentale et appliquée de Tours EA6300, école d’ingénieurs polytechnique universitaire de Tours, université de Tours, 64, avenue Portalis, 37200 Tours, France 
c Chirurgie des articulations et du sport, centre ARTICS, 24, rue du XXIe Régiment d’Aviation, 54000 Nancy, France 
d Unité épaule, centre orthopédique Santy, 24, avenue Paul-Santy, 69008 Lyon, France 
e SDOD, 728, route de la Combette, 38410 Saint-Martin-d’Uriage, France 
f Institut locomoteur et du sport, hôpital Pasteur 2, 30, voie Romaine, 06000 Nice, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Lors de la pose d’une prothèse totale d’épaule inversée, certains paramètres du positionnement de la platine glénoïdienne obéissent à des règles d’or, mais d’autres ne font toujours pas l’objet de consensus. L’évaluation de l’usure de la glène à l’emplacement prévu pour la platine varie selon le chirurgien. L’objectif de cette étude était d’analyser la reproductibilité interchirurgien du positionnement tridimensionnel de la platine glénoïdienne au cours d’une planification préopératoire virtuelle.

Méthodes

Quatre chirurgiens de l’épaule ont planifié la position de la platine glénoïdienne d’une prothèse inversée sur les scanners de 30 épaules présentant une omarthrose. L’emplacement du point d’entrée de la broche-guide glénoïdienne et celui du centre de la platine ont été comparés entre les chirurgiens. La version et l’inclinaison ont également été analysées.

Résultats

Le positionnement 3D du point d’entrée de la broche se trouvait dans une plage de ±4mm pour près de 100 % des épaules. Les positions supéro-inférieure, antéropostérieure et médiolatérale du centre de la platine se trouvaient dans une plage de ±2mm pour, respectivement, 77,2, 67,8 et 39,4 % des planifications. L’orientation 3D de la platine glénoïdienne dans une plage de ±10° était inconstante entre les quatre chirurgiens (accord faible, κ=0,31 ; p=0,17).

Discussion

Le positionnement de la broche-guide glénoïdienne était très cohérent entre les chirurgiens. En revanche, l’accord interchirurgien était faible pour les critères de latéralisation, de version et d’inclinaison de la platine. Ces paramètres doivent faire l’objet d’études complémentaires dans la pratique clinique afin d’établir des règles d’or. Les informations tridimensionnelles fournies par la planification préopératoire sont utiles pour évaluer la déformation de la glène et limiter son incidence sur le positionnement de la platine par des chirurgiens différents.

Niveau de preuve

III. Etude rétrospective cas témoin

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Planification préopératoire, Positionnement glénoïdien, Prothèse d’épaule inversée, Fraisage glénoïdien, Greffe glénoïdienne


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus.


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Vol 108 - N° 3

P. 381-389 - mai 2022 Retour au numéro
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  • L’Arm Change Position : une information supplémentaire de planification pour optimiser les mobilités après prothèse d’épaule inversée
  • Julien Berhouet, Adrien Jacquot, Gilles Walch, Pierric Deransart, Luc Favard, Marc-Olivier Gauci
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  • Arthroplasties prothétiques sur épaules locomotrices
  • Léo Chiche, Jacques Teissier, Anthony Gelis, Michel Chammas, Isabelle Laffont, Bertrand Coulet

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