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La réhabilitation améliorée après chirurgie en salle de surveillance post-interventionnelle - 14/05/22

Enhanced recovery after surgery in the post-anaesthesia care unit

Doi : 10.1016/j.pratan.2022.03.010 
Bruno Pastene a, b, Ambroise Labarriere a, Marc Leone a, Laurent Zieleskiewicz a, b,
a Service d’anesthésie et réanimation, Hôpital Nord, hôpitaux universitaires de Marseille, Aix-Marseille université, 13015 Marseille, France 
b Centre de recherche en cardiovasculaire et nutrition (C2VN), Inra, Aix-Marseille Université, Inserm, 13005 Marseille, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Saturday 14 May 2022

Résumé

L’objectif de cet article est de présenter le rationnel, la mise en œuvre, les obstacles théoriques et leurs solutions, de la réhabilitation améliorée après chirurgie (RAC) en salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI). Le séjour en SSPI est en effet un des grands absents du parcours patient. Il s’agit pourtant d’un lieu privilégié pour initier de façon extrêmement précoce la réhabilitation postopératoire selon les concepts de la RAC. Pour tous les patients opérés, de simples adaptations des habitudes permettent d’améliorer le passage en SSPI : prise de liquides clairs, position demi-assise, voie veineuse obturée. Pour les patients de chirurgie majeure, l’initiation très précoce de la réhabilitation postopératoire, avec kinésithérapie respiratoire et mobilisation, semble prévenir la survenue de complications pulmonaires postopératoires, sans entraîner de complications. Les modifications des habitudes de travail demandent une bonne organisation et l’information de tous les soignants impliqués dans cette prise en charge. Les retours d’expérience de différents centres en France, nous montrent que ces améliorations des pratiques sont réalisables.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The aim of this article is to describe the rationale and implementation, as well as the theoretical issues and their solutions, of enhaced rehabilitation after surgery in the post-anesthesia care unit (PACU). Currently, PACU stay is commonly absent from ERAS guidelines. It is, however, a privileged place to initiate rehabilitation at an extremely early stage, in accordance with the ERAS principle. Some simple adaptations may improve the PACU stay of all the operated patients: clear liquids administration, half-seated position, locked intravenous line. For patients scheduled to major surgery, the very early initiation of postoperative rehabilitation, with respiratory physiotherapy and mobilization, appears to be beneficial regarding the incidence of postoperative pulmonary complications, without significant complications. These changes in work habits require good organization and information for all the staff involved. The feedback from various French centers shows us that these improvements in practice are achievable.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Réhabilitation améliorée après chirurgie, Anesthésie, Kinésithérapie, Salle de surveillance post-interventionnelle, Chirurgie

Keywords : Enhanced recovery after surgery, Anesthesia, Physiotherapy, Post-anesthesia care unit, Surgery


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