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The proximal vastus lateralis flap: An anatomical and radiological study - 15/05/22

Le lambeau de muscle vaste latéral proximal : étude anatomique et radiologique

Doi : 10.1016/j.morpho.2021.02.011 
C. Rodaix a, J.-C. Auregan b, M. Lhuaire c, d, , A. Feydy e, M. Soubeyrand f, D. Biau e
a Department of Orthopedic and Traumatology Surgery, Hôpital Ambroise Paré, Boulogne-Billancourt, France 
b Department of Orthopedic and Traumatology Surgery, Hôpital Antoine Béclère, Clamart, France 
c Department of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, Hôpital européen Georges-Pompidou, AP–HP, Paris, France 
d Institute of Anatomy, URDIA, EA4465, UFR Biomédical des Saints-Pères, Université de Paris, Paris, France 
e Department of Orthopedic, Oncologic and Traumatology Surgery Hôpital Cochin, AP–HP, Paris, France 
f Department of Orthopedic Surgery Clinique Saint-Jean Ermitage, Melun, France 

Corresponding author at: Department of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, Hôpital européen Georges-Pompidou, AP–HP, Paris, France.Department of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, Hôpital européen Georges-Pompidou, AP–HPParisFrance

Highlights

Our manuscript presents original data about topographical and vascular anatomy of the proximal part of the vastus lateralis muscle with clinical interest and applications as a flap to cover defect following proximal lower limb resection of osteosarcoma.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Soft-tissue reconstruction following acetabular or proximal femur resection for bone tumors is challenging. The vastus lateralis flap has been proposed as an advancement or rotational flap to cover soft-tissue defects for such locoregional indications. We performed an anatomical and a radiological study to assess the vascularization of the proximal vastus lateralis muscle achieved through the transverse branch of the lateral circumflex femoral artery in order to decrease the morbidity of the classical flap retrieval technique.

Material and methods

Five fresh adult cadavers were dissected bilaterally. Each vastus lateralis dissection was prealably injected with contrast-media agent through the lateral circumflex artery and CT scan images was recorded. A descriptive and an analytical study were carried out.

Results

The median length and width of the entire muscle were 31.2cm (Q1–Q3: 29.7–33.3) and 12.7cm (Q1–Q3: 7.0–14.9), respectively; the median surface area of the entire vastus lateralis muscle was 282cm2 (Q1–Q3: 172.6–455.6) cm2. The median length and width of the perfused area were 13.3cm (Q1–Q3: 12.3–16.6) and 9.4cm (Q1–Q3: 6.9–8.8) cm, respectively; the median surface of the perfused area was 89.4cm2 (Q1–Q3: 67.4–110.5) cm2. The mean length of the pedicle measured on the CT scan was 6.3cm (95% CI: 5.5–7.1).

Conclusion

The proximal vastus lateralis flap as a pedicled muscular flap supplied by the transverse branch of the lateral circumflex femoral artery is a muscular flap that can be used by reconstructive and orthopaedic surgeons to repair soft-tissue defects around the hip joint without undue damage to the functional apparatus of the knee.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

La reconstruction des tissus mous après résection acétabulaire ou proximale du fémur pour les tumeurs osseuses est difficile. Le lambeau musculaire de vaste latéral a été proposé comme lambeau loco-régional d’avancement ou de rotation pour couvrir les pertes de substance des tissus mous de la région de la hanche. Nous avons réalisé une étude anatomique et radiologique pour évaluer la vascularisation de la partie proximale du muscle vaste latéral proximal par la branche transversale de l’artère fémorale circonflexe latérale afin de diminuer la morbidité de la technique classique de prélèvement de ce lambeau.

Matériel et méthodes

Cinq cadavres adultes frais ont été disséqués façon bilatérale. Chaque dissection à été centrée sur le muscle vaste latéral qui avait été préalablement injecté avec un agent de contraste dans l’artère circonflexe latérale. Des images tomo-densitométriques ont été acquises. Une étude descriptive et une étude analytique ont été menées.

Résultats

La longueur et la largeur médiane de l’ensemble du muscle étaient de 31,2cm (Q1–Q3 : 29,7–33,3) et de 12,7cm (Q1–Q3 : 7,0–14,9), respectivement; la surface médiane de l’ensemble du muscle vastus lateralis était de 282cm2 (Q1–Q3 : 172,6–455,6) cm2. La longueur et la largeur médiane de la zone perfusée étaient de 13,3cm (Q1–Q3 : 12,3–16,6) et de 9,4cm (Q1–Q3 : 6,9–8,8) cm, respectivement; la surface médiane de la zone perfusée était de 89,4cm2 (Q1–Q3 : 67,4–110,5) cm2. La longueur moyenne du pédicule mesurée au scanner était de 6,3cm (IC à 95 % : 5,5–7,1).

Conclusion

Le lambeau musculaire de vaste latéral proximal en tant que lambeau pédiculé sous la dépendance de la branche transversale de l’artère fémorale circonflexe latérale est un nouveau lambeau musculaire qui peut être utilisé par les chirurgiens reconstructeurs et orthopédistes pour réparer les pertes de substance des tissus mous autour de l’articulation de la hanche tout en limitant le préjudice fonctionnel de l’appareil extenseur du genou.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Vastus lateralis muscle, Lateral circumflex femoral artery, Anatomical study, Radiological study, Reconstructive surgery


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Vol 106 - N° 353

P. 75-79 - juin 2022 Retour au numéro
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