Histosurgical mapping of endoscopic endonasal surgery of sinonasal tumours to improve radiotherapy guidance - 16/05/22
Cartographie histochirurgicale utilisée en chirurgie endonasale endoscopique des tumeurs nasosinusiennes pour améliorer la qualité de la radiothérapie
Abstract |
Purpose |
Endoscopic endonasal surgery (EES) is becoming a standard for most malignant sinonasal tumours. Margin analysis after piecemeal resection is complex and optimally relies on accurate histosurgical mapping. Postoperative radiotherapy may be adapted based on margin assessment mapping to reduce the dose to some sinonasal subvolumes. We assessed the use of histosurgical mapping by radiation oncologists (RO).
Material and methods |
A French practice survey was performed across 29 ENT expert RO (2 did not answer) regarding integration of information on EES, as well as quality of operative and pathology reportsto refine radiotherapy planning after EES. This was assessed through an electronic questionnaire.
Results |
EES was ubiquitously performed in France. Operative and pathology reports yielded accurate description of EES samples according to 66.7% of interviewed RO. Accuracy of margin assessment was however insufficient according to more than 40.0% of RO. Additional margins/biopsies of the operative bed were available in 55.2% (16/29) of the centres. In the absence of additional margins, quality of resection after EES was considered as microscopically incomplete in 48.3% or dubious in 48.3% of RO. As performed, histosurgical mapping allowed radiotherapy dose and volumes adaptation according to 26.3% of RO only.
Conclusions |
Standardized histosurgical mapping with margin and additional margin analysis could be more systematic. Advantages of accurate EES reporting could be dose painting radiotherapy to further decrease morbidity in sinonasal tumours.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Objectif de l’étude |
La chirurgie endonasale endoscopique est à ce jour standardisée pour la plupart des tumeurs nasosinusiennes malignes. L’analyse des marges à la suite d’une résection fragmentaire est complexe et s’appuie de manière optimale sur une cartographie histochirurgicale précise. La radiothérapie postopératoire peut être adaptée en fonction de l’analyse des marges de la cartographie afin de réduire la dose à certains sous-volumes nasosinusiennes. Nous avons effectué une étude sur l’utilisation de la cartographie histochirurgicale chez les radiothérapeutes.
Matériel et méthodes |
Un sondage a été réalisé en France, avec l’aide d’un questionnaire électronique, auprès de 29 experts radiothérapeutes (deux non-répondants) équirépartis en France sur la mise en place de la chirurgie endonasale endoscopique, la qualité des comptes rendus opératoires et médicaux, ainsi que leur impact sur la planification de radiothérapie.
Résultats |
La chirurgie endonasale endoscopique était omniprésente en France. Les comptes rendu opératoires et médicaux ont fourni une description précise des échantillons de la chirurgie endonasale endoscopique selon 66,7 % des oncologues radiothérapeutes interrogés. La précision de l’évaluation des marges était cependant insuffisante selon plus de 40,0 % des oncologues radiothérapeutes. Des marges/biopsies supplémentaires étaient disponibles dans 55,2 % (16/29) des centres. En l’absence de marges supplémentaires, la qualité de la résection après la chirurgie endonasale endoscopique a été considérée comme microscopiquement incomplète pour 48,3 % ou discutable pour 48,3 % des oncologues radiothérapeutes. Telle qu’elle est réalisée, la cartographie histochirurgicale a permis une adaptation des doses et volumes de radiothérapie selon 26,3 % des oncologues radiothérapeutes uniquement.
Conclusion |
L’utilisation d’une cartographie histochirurgicale normalisée avec analyse des marges pourrait être plus systématique afin de guider finement la radiothérapie. Une perspective éventuelle est de réaliser une RCMI en dose-painting basée sur cette cartographie histochirurgicale.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Cancer, Sinonasal, Endoscopic endonasal surgery, Margins, Radiotherapy
Mots clés : Cancer, Nasosinusienne, Chirurgie endonasale endoscopique, Marge chirurgicale, Chirurgie, Radiothérapie
Plan
Vol 26 - N° 3
P. 440-444 - mai 2022 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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