The aim of the review was to present the current literature status about replanning regarding anatomical and dosimetric changes in the target and OARs in the head and neck region during radiotherapy, to discuss and to analyze factors influencing the decision for adaptive radiotherapy of head and neck cancer patients. Significant progress has been made in head and neck patients’ evaluation and qualification for adapted radiotherapy over the past ten years. Many factors leading to anatomical and dosimetric changes during treatment have been identified. Based on the literature, the most common factors triggering re-plan are weight loss, tumor and nodal changes, and parotid glands shrinkage. The fluctuations in dose distribution in the clinical area are significant predictive factors for patients’ quality of life and the possibility of recovery. It has been shown that re-planning influence clinical outcomes: local control, disease free survival and overall survival. Regarding literature studies, it seems that adaptive radiotherapy would be the most beneficial for tumors of immense volume or those in the nearest proximity of the OARs. All researchers agree that the timing of re-planning is a crucial challenge, and there are still no clear consensus guidelines for time or criteria of re-planning. Nowadays, thanks to significant technological progress, the decision is mostly made based on observation and supported with IGRT verification. Although further research is still needed, adaptive strategies are evolving and now became the state of the art of modern radiotherapy.

L’objectif de la revue était de présenter l’état actuel de la littérature médicale lié à la replanification et les changements anatomiques et dosimétriques de la cible et des organes critiques (organes à risque, OAR) dans la région de la tête et du cou pendant la radiothérapie, de discuter et analyser les facteurs qui influencent la décision de radiothérapie adaptative des patients atteints de cancer de la tête et du cou. Des progrès significatifs ont été réalisés dans l’évaluation et la qualification des patients concernant la radiothérapie adaptative au cours des dix années dernières. De nombreux facteurs déterminants les changements anatomiques et dosimétriques au cours du traitement ont été identifiés. D’après la littérature, les facteurs les plus courants déclenchant une replanification sont la perte de poids, les changements tumoraux et ganglionnaires ainsi que la diminution du volume des glandes parotides. Les fluctuations de la distribution des doses dans le domaine clinique sont d’importants facteurs prédictifs pour la qualité de vie des patients et la possibilité de récupération. Il a été démontré que la replanification influence les résultats cliniques : contrôle local, survie sans maladie et survie globale. Concernant les études littéraires, il semble que la radiothérapie adaptative serait la plus bénéfique en ce qui concerne les tumeurs de volume massive ou celles qui sont à proximité immédiate des organes à risque. Tous les chercheurs s’accordent à dire que le moment de la replanification est un défi crucial, et il n’y a toujours pas de directives consensuelles et claires concernant le temps ou les critères de replanification. Actuellement, grâce à d’importants progrès technologiques, la décision est principalement prise sur la base de l’observation et appuyée par une vérification par RTGI (radiothérapie guidée par l’image). Bien que des recherches supplémentaires soient encore nécessaires, les stratégies adaptatives évoluent et sont devenues une sorte d’art de la radiothérapie moderne.