L’irradiation thoracique implique la protection du cœur en tant qu’organe à risque de complications. La dose moyenne cardiaque est le paramètre dosimétrique le plus étudié dans la littérature. Des données récentes remettent en cause sa pertinence devant la multiplicité des atteintes cardiaques, l’hétérogénéité de la distribution de dose et les possibilités techniques actuelles d’affiner la protection dosimétrique cardiaque. L’objectif de cette revue de la littérature est d’analyser les données scientifiques disponibles sur l’impact de la dose reçue aux sous-structures cardiaques. Une recherche d’articles, au moyen du moteur de recherche PubMed, a permis de sélectionner les études les plus pertinentes. Dix-neuf articles ont été sélectionnés, selon des critères préétablis, pour répondre à la problématique. Plusieurs études ont démontré une association significative entre des paramètres dosimétriques de certaines sous-structures cardiaques et effets secondaires cardiologiques, et proposent des contraintes dosimétriques à appliquer à ces sous-structures.

Thoracic irradiation requires protection of the heart as an organ at risk of complications. The mean heart dose is the most studied dosimetric parameter in the literature. Recent studies question its relevance in view of the multiplicity of cardiac injuries, the heterogeneity of the cardiac dose distribution and the current technical possibilities to refine cardiac dosimetric protection. The objective of this literature review is to analyze the available scientific data on the impact of the dose received by the cardiac substructures. A search of articles using the PubMed search engine was used to select the most relevant studies. A total of 19 articles were selected according to pre-established criteria to answer the issue. Several studies found significant associations between dosimetric parameters of substructures and clinical cardiological impact. Some proposed dose constraints for substructures.