Bandelette aponévrotique pubovaginale pour incontinence urinaire d’effort chez les femmes à risque de complications prothétiques - 17/05/22

Autologous fascia pubovaginal slings in women with stress urinary incontinence at high risk of mesh/device-related complications

Doi : 10.1016/j.purol.2022.02.007

C. Haudebert ^a,^⁎ , C. Richard ^a, H. Common ^b, J. Hascoet ^a, I. Bentellis ^c, L. Freton ^a, C. Voiry ^d, E. Samson ^d, A. Manunta ^a, B. Brucker ^e, B. Peyronnet ^a
^a Service d’urologie, CHU de Rennes, Rennes, France
^b Service d’orthopédie, CHU de Rennes, Rennes, France
^c Service d’urologie, CHU de Nice, Nice, France
^d Service de médecine physique et réadaptation, CHU de Rennes, Rennes, France
^e Service d’urologie, New York University, New York, États-Unis

^⁎Auteur correspondant.

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 17 May 2022
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Introduction

Très populaire depuis plusieurs décennies dans de nombreux pays, la bandelette aponévrotique pubovaginale (BAPV) n’est utilisée que marginalement en France dans le traitement de l’incontinence urinaire d’effort (IUE) féminine. Elle pourrait, pourtant, avoir un intérêt, tout particulièrement, chez les patients à risque de complications prothétiques. L’objectif de cette étude était de rapporter les résultats de la BAPV pour IUE dans cette population à haut risque.

Matériels et méthodes

Entre avril 2019 et mai 2021, toutes les patientes, ayant été traitées par BAPV pour IUE dans un centre universitaire, ont été incluses dans une étude rétrospective. La BAPV était proposée aux patientes dans trois situations spécifiques : patientes neurologiques aux auto-sondages (ATS), patientes ayant une néovessie iléale, patientes ayant une exposition vaginale ou urétrale de matériel prothétique. Le succès était défini comme une résolution complète de l’incontinence d’effort à 3 mois.

Résultats

Seize patientes ont été incluses sur la période d’étude : 13 BAPV de grands droits et 3 BAPV de fascia lata. Le taux de succès était de 56,3 % (9/16 patientes), et quatre patientes avaient une IUE améliorée (25 %), soit 81,3 % de patientes sèches ou améliorées. Deux patientes ont eu une complication majeure (grade de Clavien 3 ; 11,3 %). Deux des huit patientes en miction spontanée en préopératoire avaient une rétention persistante à 3 mois nécessitant la poursuite d’ATS (25 %).

Conclusion

La BAPV est une option intéressante dans le traitement de l’IUE féminine pour des patientes à risque de complications prothétiques avec des résultats fonctionnels satisfaisants.

Niveau de preuve

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Very popular in many parts of the world, autologous fascial pubovaginal sling (AFPVS) remains marginally used in France. However, it may be of particular interest in patients carrying a high risk of mesh-related or device-related related complications. The aim of the present series was to report the outcomes of AFPVS in this high-risk population.

Material and methods

The charts of all female patients who underwent a fascial sling for SUI at a single academic center between April 2019 and May 2021 were reviewed retrospectively. Only patients deemed at high-risk of device/mesh related complications were included in the present analysis: female with a neurological condition who were doing clean intermittent catheterization (CIC), female with SUI after radical cystectomy and ileal neobladder, female with urethral/bladder extrusion of any synthetic material placed for SUI. Success was defined as complete resolution of SUI at 3 months.

Results

Sixteen patients were included in this study: 13 rectus fascia slings and 3 fascia lata slings. The success rate was 56.3% (9/16 patients). Four patients were improved but not completely dry (25%). Two patients had major postoperative complications (i.e. Clavien grade 3 or higher, 11.2%). Two patients had a persisting significant post-void residual (PVR) postoperatively, managed by self-catheterization (transition to self-catheterization at 3 months: 2/8, 25%).

Conclusion

The use of autologous fascia pubovaginal sling is an interesting option in female SUI patients with high risk of device/mesh related complications with satisfactory functional outcomes.