Urétroplasties pour sténoses de l’urètre masculin : taux de succès et facteurs prédictifs - 17/05/22
Urethroplasties for male urethral strictures: Success rates and predictive factors
, G. Delporte , F. Marcelli , A. Villers Résumé |
Introduction |
L’urétroplastie a des taux de succès rapportés variant de 60 à 98 %. Les facteurs prédictifs de récidive sont peu ou pas étudiés, notamment modalités de drainage urinaire postopératoire. L’objectif principal était d’évaluer le taux de succès des urétroplasties de notre centre. Les objectifs secondaires étaient de déterminer des facteurs prédictifs de récidive.
Méthodes |
Cohorte rétrospective monocentrique incluant les hommes traités par urétroplastie pour sténose entre 2007-2017, suivis au minimum pendant 12 mois. La récidive correspondait à la nécessité d’une nouvelle intervention (endo-urétrale ou chirurgicale). Les données des sténoses de l’urètre pénien (SUP) et de l’urètre bulbo-membraneux (SUBM) ont été analysées séparément. La survie sans récidive (succès) a été analysée selon le modèle de Kaplan-Meier. Les caractéristiques des patients, de la sténose, de la technique chirurgicale, des modalités de drainage urinaire postopératoire ont été analysés en sous-groupes pour l’urètre bulbo-membraneux à la recherche d’une corrélation avec la récidive.
Résultats |
Un total de 103 patients inclus : 25 avec une SUP, 78 avec une SUBM. Le taux de succès global était de 69 %IC95 %[60–79] avec un suivi moyen de 62,85 mois. Le succès était de 68 %IC95 %[46–82] pour les SUP, 69,23 %IC95 %[58–78] pour les SUBM. Les récidives survenaient lors des 12 premiers mois. Seul le drainage urinaire sus-pubien postopératoire était un facteur prédictif (HR=0,947 IC95 %[0,905–0,992]). Une durée supérieure à 14jours réduisait la récidive de 37 %.
Conclusion |
L’urétroplastie avait un taux de succès de 69 %, comparable aux séries publiées ; le drainage urinaire sus-pubien en améliorait les résultats.
Niveau de preuve |
2, Grade B.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Urethroplasty has reported success rates ranging from 60 to 98%. Predictive factors for recurrence are rarely studied, postoperative urinary drainage modalities are not investigated. The primary objective was to evaluate the success rate of urethroplasty in our center. Secondary objectives were to identify recurrence predictive factors.
Methods |
A single-center retrospective cohort including men treated with urethroplasty for stricture between 2007–2017, followed up for a minimum of 12 months. Recurrence was defined as the necessity of a new procedure (endo-urethral or surgical). Data from penile urethra (SUP) and bulbo-membranous urethra (SUBM) stenosis were analyzed separately. Recurrence-free survival (success) was analyzed according to the Kaplan-Meier model. The characteristics of the patients, the stenosis, the surgical technique, the modalities of postoperative urinary drainage were analyzed in subgroups for the bulbo-membranous urethra looking for a correlation with recurrence.
Results |
A total of 103 patients included: 25 with SUP, 78 with SUBM. The overall success rate was 69%, CI95% [60–79] with a mean follow-up of 62.85 months. The success was 68%, CI95%[46–82] for SUP, 69.23%, CI95% [58–78] for SUBM. Recurrences occurred during the first 12 months. Only postoperative suprapubic urinary drainage was a predictive factor (HR=0.947, CI95% [0.905–0.992]). A period longer than 14 days reduced recurrence by 37%.
Conclusion |
Urethroplasty had a success rate of 69%, comparable to published series. Suprapubic urinary drainage improved the surgery outcomes.
Level of proof |
2, Grade B.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Urétroplastie, Sténose urétrale, Muqueuse buccale, Drainage urinaire, Cathéter sus-pubien, Cystocathéter, Sonde vésicale, Urètre bulbaire, Urètre pénien
Keywords : Uretroplasty, Urethral stricture, Oral mucosa, Urinary drainage, Suprapubic catheter, Cystocatheter, Urinary catheter, Bulbar urethra, Penile urethra
Plan
Vol 32 - N° 6
P. 426-434 - mai 2022 Retour au numéro
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