Comparer le taux de complication des interruptions de grossesse entre 12 et 16 semaines d’aménorrhée en fonction du terme et de la méthode utilisée.

Etude rétrospective centrée sur les patientes ayant eu une grossesse interrompue au CHU de Necker entre 12 et 16SA de Janvier 2015 à Décembre 2020. Deux méthodes étaient pratiquées: l’aspiration endo-utérine ou la dilatation cervicale suivi d’une expulsion. Quatre groupes comparés deux à deux ont été constitués selon la méthode et le terme (12-14SA ou 14-16 SA). Les principales complications hémorragiques, infectieuses et chirurgicales étaient recueillies.

414 patientes ont été incluses. Les pertes sanguines et le taux d’hémorragies >500mL étaient plus importants en cas d’aspiration endo-utérine plutôt que d’expulsion (3,5 vs 55% p <0,001). Les aspirations secondaires pour rétention augmentaient dans le groupe expulsion (14,7% vs 1,5% p<0.001). Pour les patientes dans le groupe expulsion il n’y avait pas de différence du taux de complication en fonction du terme. Pour les patientes avec aspiration le taux de transfusion est plus important à 14-16 SA qu’à 12-14 SA (0,6% vs 4,4% p= 0,04) même si le taux d’hémorragies >500mL ne différait pas significativement (50,3 vs 57,9% p=0,2).

Entre 12 et 16 SA l’aspiration endo-utérine expose à un risque hémorragique plus important, et l’expulsion entraîne plus d’aspiration secondaire pour rétention. Le terme n’a pas d’effet significatif sur le taux de complication en dehors d’un recours à la transfusion supérieur en cas d’aspiration.

Analyze the complication rate of pregnancy termination between 12 and 16 weeks of gestation, depending on the method and the exact term.

Retrospective study focuses on patients who were going through a pregnancy termination between January 2015 and December 2020 at the Necker Universitary hospital in Paris. Two methods were applied: surgical abortion or medical evacuation. We compared 4 groups of patients depending on methods and term (12-14 or 14-16 weeks of gestation). The main complications such as hemorrhage, infection, need for surgery were collected.

414 patients were included. Blood loss and hemorrhage rate>500cc were higher for surgical abortion (3.5 vs 55% p <0.001), but the medical evacuation lead to an important rate of secondary aspiration for trophoblastic retention (14.7% vs 1.5% p<0.001). We didn’t observe any difference regarding the complication rate for medical evacuation depending on the term. However, in case of surgical abortion the increase of term from 12-14 to 14-16 weeks of gestation leads to a tiny increment of the transfusion rate (0.6% vs 4.4% p= 0.04), even if the hemorrhage rate >500cc didn’t significantly differ (50,3 vs 57,9% p=0,2).

Surgical abortion between 12 and 16 weeks of gestation exposed the patients to an increased hemorrhagic risk, while the medical evacuation required more secondary aspiration for trophoblastic retention. The term of the abortion didn’t affect the complication rate, beside a tiny increase in transfusion rate for surgical abortion.