Le cas d’une patiente admise pour une chirurgie gynécologique urgente est présenté. Malgré un jeûne préopératoire prolongé faisant suggérer initialement la réalisation d’une séquence d’induction classique, l’échographie gastrique a mis en évidence la présence d’un contenu gastrique solide ou épais faisant poser finalement l’indication d’une induction en séquence rapide afin de limiter le risque d’inhalation pulmonaire du contenu gastrique. Ce cas illustre donc une situation à laquelle sont fréquemment confrontés les anesthésistes-réanimateurs, celle de l’urgence et de la difficulté à évaluer le risque d’estomac « plein » et d’inhalation pulmonaire dans ce contexte. L’échographie gastrique est une technique qui permet de déterminer le contenu gastrique, et ainsi d’individualiser la stratégie anesthésique en contexte d’urgence, en chirurgie programmée lorsque le jeûne préopératoire n’a pas été respecté, ou chez les patients qui présentent un retard pathologique à la vidange gastrique.