L'hypertension artérielle masquée (HTAM) est une entité de description relativement récente qui confère au patient qui en souffre le même risque cardiovasculaire que l'hypertendu permanent. Sa prévalence est plus fréquente chez le diabétique.

L'objectif de cette étude est d'évaluer l'intérêt d'un dépistage systématique de l'HTAM par monitoring tensionnel des 24 heures dans une population de patients diabétiques de type 2 en estimant sa prévalence et rechercher les facteurs prédictifs d'HTAM dans cette population.

A travers une étude prospective nous avons recrute des diabétiques de type 2 normotendus en mesure clinique, chez qui nous avons recherche systématiquement une HTAM par la pratique d'une mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA). Le diagnostic d'HTAM est établi si : la PA moyenne diurne ≥ 135/85 mmHg et/ou, la PA moyenne nocturne ≥ 120/70 mmHg et/ou, la PA moyenne 24h ≥ 130/80 mmHg. Nous avons ensuite comparé les deux populations d'HTAM (G1) et normotendue (G2) sur les paramètres cliniques, biologiques et l'atteinte des organes cibles afin d'identifier les facteurs prédictifs de cette HTAM.

Nous avons recruté 53 patients dont l’âge moyen était de 55,3 ± 8,4 ans (extrêmes de 35-72 ans) avec une prédominance féminine (53 %). L'ancienneté du diabète était en moyenne de 8,7 ± 3,9 ans avec des extrêmes entre 2 et 17 ans. L'IMC moyen de nos patients était de 28,2 ± 5,3 Kg/m2. Une surcharge pondérale était retrouvée chez presque la moitié de nos patients (47,2 %). L'obésité était retrouvée dans 32,1 % des cas. Un syndrome métabolique était retrouvé chez 64,2 % des patients.

Dans notre étude, la prévalence d'HTAM chez les diabétiques de type 2 était de 64 %. Notre étude a également permis de retrouver que cette HTAM était plus souvent nocturne (58,5 %) et survenait chez des sujets majoritairement non dippers. Une hypertrophie ventriculaire gauche, une microalbuminurie et une rigidité artérielle attestée par une pression pulsée supérieure à 60 mm Hg étaient plus fréquentes dans le groupe d'HTAM.

Pour les facteurs prédictifs d'HTAM, nous avons pu colliger en analyse univariée les facteurs suivants : l'ancienneté du diabète, la glycémie a jeun, le poids et la microalbuminurie. En analyse multivariée, les facteurs prédictifs qui sont ressortis dans notre étude sont, le mauvais contrôle glycémique (HbA1c ≥ 7 %), l'IMC élevé et la durée du diabète.

L'HTAM doit être recherchée chez le diabétique car elle permet de mieux évaluer le risque cardiovasculaire notamment par l'identification des atteintes des organes cibles.

Masked arterial hypertension (MHTN) is a recently described entity that is associated with the same cardiovascular risk as permanent hypertension. Its prevalence is more frequent in patients with diabetes.

The objective of this study is to assess the value of systematic screening for MHTN by 24-hour blood pressure monitoring in a population of type 2 diabetic patients by estimating its prevalence and looking for predictive factors of MHTN in this population.

Through a prospective study, we recruited normotensive type 2 diabetics for clinical measurement, in whom we systematically searched for MHTN by performing an ambulatory blood pressure measurement (ABPM). The diagnosis of MHTN is established if: mean daytime BP ≥ 135/85 mmHg and / or, mean nighttime BP ≥ 120/70 mmHg and / or, mean 24 hour BP ≥ 130/80 mmHg. We then compared the two populations of MHTN (G1) and normotensive (G2) on clinical and laboratory parameters and we assessed end-organ damage in order to identify the predictive factors of MHTN.

We recruited 53 patients whose mean age was 55.3 ± 8.4 years (range 35-72 years) with a female predominance (53%). The duration of diabetes was on average 8.7 ± 3.9 years with extremes between 2 and 17 years. The average BMI of our patients was 28.2 ± 5.3 Kg/m2. Overweight was found in almost half of our patients (47.2%). Obesity was found in 32.1% of cases. Metabolic syndrome was found in 64.2% of patients.

In our study, the prevalence of HTAM in type 2 diabetics was 64%. We also found that MHTN was more often nocturnal (58.5%) and occurred mainly in non-dipper patients. Left ventricular hypertrophy, microalbuminuria and arterial stiffness evidenced by pulse pressure greater than 60mmHg were more common in the MHTN group.

For the predictive factors of MHTN, we were able to collect in univariate analysis the following factors: duration of diabetes, fasting blood sugar, weight and microalbuminuria. In multivariate analysis, the predictive factors that emerged in our study are poor glycemic control (HbA1c ≥7%), high BMI and duration of diabetes.

MHTN should be sought in diabetics because it allows a better assessment of the cardiovascular risk, in particular by identifying end-organ damage.