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Troponinémie faussement positive chez un patient présentant un pneumothorax : cas clinique - 20/05/22

False positive troponinemia in patient with pneumothorax : a case report

Doi : 10.1016/j.ancard.2021.09.005 
Richard Cachia 1 , Jérome Taieb 1 , Sok-Sithikun Bun 2 , Thibaut Dabry 3 , Lory Trevisan 1 , Bernard Jouve 4
1 Service de Cardiologie, CH d'Aix en Provence 
2 Service de Cardiologie, CHU de Nice 
3 Service de Cardiologie, CH d'Aix en Provence 
4 Chef de service du service de Cardiologie, CH d'Aix en Provence 

Résumé

Un patient de 20 ans est admis aux urgences pour une douleur thoracique survenue dans un contexte de récidive de pneumothorax complet gauche. La troponinémie ultrasensible est élevée à 20 fois la normale. La souffrance myocardique est attribuée au pneumothorax suite à la négativité des examens cardiologiques (ECG, ETT, IRM cardiaque). Le pneumothorax est drainé avec une évolution favorable.

Il s'agit du premier cas rapporté de pneumothorax associé à une élévation significative de la troponine sans modification ECG, ni syndrome de TakoTsubo, ni inflammation myocardique. Plusieurs mécanismes sont envisagés : rotation du myocarde autour de son axe, augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire avec surcharge de pression ventriculaire droite, perturbation du flux sanguin coronaire sur compression médiastinale importante avec diminution de la perfusion myocardique systolo-diastolique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

A 20-year-old patient is admitted to the emergency room for chest pain occurring in the context of recurrent left complete pneumothorax. Ultrasensitive troponinemia is elevated to 20 times normal. Myocardial distress is attributed to pneumothorax following the negativity of cardiological examinations (EKG, TTE, cardiac MRI). The pneumothorax is drained with a favorable evolution.

This is the first reported case of pneumothorax associated with a significant elevation of troponin without ECG change, TakoTsubo syndrome, or myocardial inflammation. Several mechanisms are considered: rotation of the myocardium around its axis, increase in pulmonary vascular resistance with overload of right ventricular pressure, disturbance of coronary blood flow on significant mediastinal compression with decrease in systolo-diastolic myocardial perfusion.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Douleur thoracique, troponine, pneumothorax, ischémie myocardique, lésion myocardique

Keywords : Chest pain, troponin, pneumothorax, myocardial ischemia, myocardial injury


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 Conflit d'intérêt : Aucun.


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Vol 71 - N° 3

P. 176-180 - juin 2022 Retour au numéro
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