Les différentes possibilités d’aide active à mourir sont des pratiques à l’origine de nombreuses controverses dont l’autorisation génère des situations complexes à appréhender. C’est notamment le cas lorsque la souffrance à l’origine de la requête d’un individu est en lien avec un trouble psychiatrique. De ce fait, dans des pays tels que la Belgique ou les Pays-Bas, où cette pratique est autorisée, de nombreuses incertitudes subsistent quant à la démarche qu’il est approprié d’adopter afin de garantir l’assistance individuelle d’une part et le respect de l’autonomie d’autre part. Effectivement, il est particulièrement complexe d’établir de manière incontestable la recevabilité d’une demande. La sévérité de la souffrance, son caractère insupportable et réfractaire, la réalité de la capacité décisionnelle de la personne ne bénéficient pas d’outils de mesure fiables. De plus, au-delà de la requête de l’individu, c’est également l’implication des soignants et l’intégration de ce type de procédure à la pratique médicale qui interroge. Ces éléments exposent ainsi la nature plurielle des questionnements soulevés par cette possibilité, intéressant à la fois le sens de la souffrance mais aussi celui du soin. Cet article discute de l’admissibilité, d’un point de vue éthique, du recours à l’aide active à mourir dans l’accompagnement d’un individu affecté par un trouble psychiatrique sévère, marquée par un désir de mort et réfractaire aux traitements bien conduits, qui en exprime le souhait.

The various possibilities of active medical assistance in dying consist of practices which are the source of many controversies. Their authorization generates situations complex to apprehend. This is especially the case when the suffering which motivates an individual's request is linked to a psychiatric disorder. Thereby, in countries such as Belgium or the Netherlands, where this practice is authorized, many uncertainties remain regarding the approach that it would be appropriate to adopt in order to respect the duties of individual assistance and respect for autonomy. Indeed, it is particularly complex to establish formally the admissibility of a request. The severity of the suffering, its irremediability and the persistence of the person's decision-making capacity do not benefit from reliable measurement tools. Moreover, beyond the individual's request, the involvement of the caregivers and the integration of this type of procedure into medical practice are also questionable. Thus, these elements expose the plural nature of the questions raised by this possibility, concerning the meaning of suffering and care. In this article, we discuss the admissibility, from an ethical point of view, of access to active medical assistance in dying in the support of an individual affected by a severe psychiatric disorder, marked by a death wish and refractory to well-conducted treatments, who ask it.