Introduction. Le syndrome de reperfusion (ou d’hyperperfusion) peut compliquer une endartérectomie ou une angioplastie carotidienne. Observation. Nous rapportons le cas d’un patient de 54 ans qui a présenté un syndrome de reperfusion après une endartérectomie carotidienne réalisée sur une sténose asymptomatique de découverte fortuite. Le syndrome de reperfusion a été révélé par un état de mal épileptique suivi d’un déficit post-critique hémicorporel gauche prolongé régressif. L’IRM cérébrale en séquence FLAIR a montré un hypersignal fronto-pariétal droit sans anomalie en séquence de Diffusion, évoquant un œdème vasogénique transitoire. L’évolution clinique et radiologique favorable confirme le bon pronostic de l’œdème vasogénique contrairement à l’œdème cytotoxique qui peut aussi compliquer une endartérectomie. Conclusion. Devant un déficit neurologique focal ou des manifestations épileptiques survenant après une endartérectomie, il faut penser au syndrome de reperfusion et réaliser une IRM cérébrale (avec des séquences FLAIR et de Diffusion), ce qui permettra de mettre en évidence un œdème vasogénique de meilleur pronostic qu’un œdème cytotoxique.

Introduction. Reperfusion (or hyperperfusion) syndrome may be a possible complication of carotid artery endarterectomy or angioplasty. Observation. We report the case of a 54-year-old man who underwent a right carotid endarterectomy for an asymptomatic carotid stenosis and developed reperfusion syndrome a few days after surgery. The symptoms were marked by a prolonged partial epileptic status and then left hemiplegia lasting several days. Brain MRI with Diffusion sequences was normal, whereas there was a right frontoparietal hypersignal in FLAIR sequences, suggesting the presence of brain vasogenic oedema. Clinical and neuroradiological outcomes were good, confirming the relative good prognosis attributed to vasogenic brain oedema in previous similar publications. This condition may be misdiagnosed as cytotoxic brain oedema, another possible complication of carotid endarterectomy, whose management and prognosis are different. Conclusion. When a focal neurological deficit or epileptic seizures follow carotid artery endarterectomy, it is important to consider reperfusion syndrome. MRI (with FLAIR and Diffusion sequences) will show a vasogenic brain oedema, with a better prognosis than what can be expected with cytotoxic oedema.