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Thromboprophylaxie en chirurgie ambulatoire - 27/05/22

Thromboprophylaxis in outpatient surgery

Doi : 10.1016/j.pratan.2022.04.011 
Charles Tacquard a, , Alexandre Mansour b, Alexandre Godon c
a Service d’anesthésie-réanimation, Nouvel Hôpital Civil de Strasbourg, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Strasbourg 67091, France 
b Service d’anesthésie-réanimation et médecine périopératoire, CHU de Rennes, Rennes, France 
c Service d’anesthésie-réanimation, CHU Grenoble Alpes, Grenoble, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 27 May 2022
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

La maladie thromboembolique veineuse (MTEV) post-opératoire est une complication classique de la chirurgie. Peu d’études se sont intéressées à l’incidence de cette complication dans le cadre de la chirurgie ambulatoire. La fréquence de la MTEV après chirurgie ambulatoire est faible, allant de 0,04 à 0,38 % en fonction des études. Certaines chirurgies ont un risque de MTEV majoré (>0,5–1 %), en particulier certaines chirurgies orthopédiques et la chirurgie veineuse des membres inférieurs. En plus des facteurs de risque classiques de MTEV, certains facteurs de risque spécifiques à la chirurgie ambulatoire ont été identifiés. Une durée d’intervention supérieure à 120minutes doit être considérée comme un facteur de risque. La prévention du risque de MTEV en post-opératoire repose sur la reprise d’une déambulation précoce associée au maintien d’un état d’hydratation optimal. En cas de facteurs de risque majeurs liés au patient ou à la chirurgie, la prescription d’une thromboprophylaxie pharmacologique est recommandée pour une durée minimale de 7jours. Les moyens mécaniques, notamment les compressions pneumatiques intermittentes, peuvent être proposés en alternative à la thromboprophylaxie pharmacologique en cas de risque hémorragique élevé. L’usage de contentions élastiques graduées, inefficace dans cette indication, n’est plus recommandé.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Postoperative venous thromboembolic disease (VTE) is a classic complication of surgery. However, few studies have focused on the occurrence of this complication in the context of outpatient surgery. The frequency of VTE after ambulatory surgery is low, ranging from 0.04 to 0.38 % depending on the study. Some surgeries have an increased risk of VTE (>0.5–1 %), in particular some orthopedic surgeries and lower limb venous surgery. In addition to the classical risk factors for VTE, some risk factors specific to outpatient surgery have been identified. A surgical procedure of more than 120minutes should be considered as a risk factor. The prevention of postoperative VTE is based on an early ambulation associated with the maintenance of an optimal state of hydration. In case of major risk factors related to the patient or the surgical procedure, a pharmacological thromboprophylaxis is recommended for a minimum of 7 days. Mechanical thromboprophylaxis, such as intermittent pneumatic compressions, can be proposed as an alternative in case of high bleeding risk. The use of compression stockings, ineffective in this indication, is no longer recommended.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Thromboprophylaxie, Chirurgie ambulatoire, Maladie thromboembolique veineuse

Keywords : Thromboprophylaxis, Outpatient surgery, Venous thromboembolic disease


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