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Les séquelles vélopharyngées dans les fentes labioalvéolopalatovélaires. Analyse, bilan et prise en charge orthophonique - 26/04/08

Doi : 10.1016/j.stomax.2007.06.007 

A. Gaillot,

J.-M. Mondie,

F. Buffard,

I. Barthelemy,

J.-P. Sannajust

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Résumé

Résumé

La phonation est définie par la voix, support acoustique, et la parole qui est une forme imposée aux sons par les cavités de résonance. Le circuit de la phonation repose sur plusieurs organes aux rôles différents : les poumons comme soufflerie, le larynx comme vibrateur et les cavités de résonance modelant articulation et timbre. Le rôle du voile dans la langue française et la conversation courante est important. L'insuffisance vélaire est définie comme une perturbation de la voix et de l'articulation par défaut d'adaptation anatomique et/ou fonctionnelle entre voile et pharynx. Le nasonnement est étudié sur le plan acoustique, phonétique et vocal avec une description des différents degrés de rhinolalie. Les différentes épreuves du bilan clinique et perceptif de l'insuffisance vélaire en tenant compte de l'âge sont décrites. Les examens complémentaires sont cités. À partir d'une étude récente parue en 2007 dans Folia-Phoniatrica, il est discuté des difficultés de modéliser la nasalité. Le diagnostic différentiel avec la rhinolalie fermée est évoqué. La prise en charge est surtout rééducative, associée dans quelques cas à une pharyngoplastie. Le bilan de la phonation des enfants nés avec fente labioalvéolopalatovélaire est essentiellement clinique et perceptif. Une prise en charge est nécessaire pour l'enfant et son entourage. Le suivi est réalisé dans le cadre d'une consultation multidisciplinaire.

Abstract

Summary

The association of voice and speech defines phonation. Phonation depends on various organs: the lungs for air, the larynx as a vibration generator, and cavities of resonance modeling articulation and tone. The role of the soft palate is important in French and for everyday conversation. Velopharyngeal incompetence is defined as a voice and articulation disruption by anatomic and/or functional deficiency between the soft palate and pharynx. Hypernasality is studied on an acoustic, phonetic, and vocal level and graded in various degrees of hypernasality. The various clinical and perceptive tests of velopharyngeal incompetence are described according to age. The difficulty to modelize hypernasality is discussed based on a recent study published in 2007. The differential diagnosis with hyper-closed nasality is discussed. The treatment for this condition is essentially speech therapy associated with pharyngoplasty in some cases. The assessment of children born with a labial-alveolar-velopalatine cleft is mainly clinical and perceptive. Therapeutic management is necessary for the child and his family. The follow-up requires a multidisciplinary approach.


Mots clés : Fente palatine , Insuffisance vélaire

Keywords: Cleft palate , Velopharyngeal insufficiency


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Vol 108 - N° 4

P. 329-333 - septembre 2007 Retour au numéro
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