La prise en charge chirurgicale de l'insuffisance mitrale a été complètement modifiée ces dernières années. La chirurgie conservatrice a connu un essor important avec l'apparition de techniques chirurgicales reproductibles et durables rendant la chirurgie de remplacement valvulaire de moins en moins fréquente. La disparition quasi complète du rhumatisme articulaire aigu dans les pays occidentaux a entraîné une diminution importante des insuffisances mitrales rhumatismales ; les insuffisances mitrales dégénératives représentent à l'heure actuelle la principale étiologie d'insuffisance mitrale. De plus, le pronostic de cette pathologie a été transformé par la prise en charge chirurgicale précoce. Ce traité fait le point sur les différentes techniques chirurgicales actuelles et leurs indications dans les différentes causes d'insuffisance mitrale.

The surgical treatment of mitral regurgitation has been completely revamped in the last years. The development of reproducible and durable plasty techniques has made mitral valve replacement less and less frequent. The virtual disappearance of rheumatic valve disease in developed countries has made degenerative disease the most frequent etiology of mitral insufficiency. Furthermore the outlook of this pathology has been modified by the early surgical treatment. The following article presents the surgical techniques available today and their indications in the different types of mitral insufficiency.