Le carcinome myoépithélial représente moins de 1 % des tumeurs des glandes salivaires. Il se développe de novo ou dans environ 50 % des cas à partir d'un adénome pléomorphe.

Nous rapportons l'observation d'un homme de 57 ans, traité pour un adénome pléomorphe de la parotide, six ans auparavant, et qui s'est présenté pour un nodule tumoral mesurant 2 cm, situé en regard de la cicatrice opératoire sans autre signe clinique associé. L'examen histologique avec étude immunohistochimique a conclu à un carcinome myoépithélial de bas grade ex-adénome pléomorphe de la parotide. Le patient n'a pas eu de traitement complémentaire. Il a présenté, cinq ans après, une récidive parapharyngée mesurant 2 cm ; celle-ci a été réséquée. Quatre ans après, le patient n'a pas présenté de signe de récidive ou de métastase.

Bien que les cellules myoépithéliales soient un contingent prédominant de la plupart des adénomes pléomorphes, les carcinomes ex-adénomes pléomorphes sont majoritairement des adénocarcinomes et les carcinomes myoépithéliaux sont rares. En l'état actuel des connaissances, les critères diagnostiques, le potentiel évolutif et la conduite thérapeutique des carcinomes myoépithéliaux sont imparfaitement connus. Les carcinomes invasifs ex-adénomes pléomorphes ont un mauvais pronostic et les carcinomes myoépithéliaux ex-adénomes pléomorphes auraient un meilleur pronostic. Le cas que nous rapportons est caractérisé par une évolution peu agressive.

Myoepithelial carcinoma accounts for less than 1% of salivary gland malignant tumors. It may develop de novo or, in approximately 50% of the cases, from a pleomorphic adenoma.

A 57-year-old man with a history of a pleomorphic adenoma of the parotid treated surgically 6 years earlier, presented with a 2 cm tumor mass, palpable in the scar region. The histological examination and immunohistochemical study revealed a low-grade myoepithelial carcinoma. The patient had no complementary treatment. He presented 5 years later with a 2 cm parapharyngeal recurrence which was resected. There was no evidence of recurrent tumor or of distant metastasis at 4 year follow-up.

Although myoepithelial cells are often predominant in pleomorphic adenomas, carcinomas developing in pleomorphic adenomas show in most cases a glandular differentiation and myoepithelial carcinomas are rare. Currently the diagnostic criteria, the prognosis, and the management of myoepithelial carcinomas are not well documented. Invasive carcinomas developing in pleomorphic adenoma are known to be highly aggressive neoplasms and myoepithelial carcinomas ex-pleomorphic adenoma seem to have a better prognosis. Our reported case was characterized by the weak aggressiveness of the lesion.