L'appendicite aiguë est l'une des urgences abdominales les plus fréquentes dans le monde. Sa cause reste mal comprise et l'obtention d'un diagnostic préopératoire fiable reste un défi. L'imagerie a profondément modifiée la stratégie diagnostique. L'échographie doit être l'examen de prédilection du sujet jeune et de l'enfant. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est l'examen de première intention chez la femme enceinte. Dans tous les autres cas, l'examen tomodensitométrique (TDM) est l'examen apportant la meilleure performance diagnostique avec une dose d'exposition aux rayonnements X raisonnable si le protocole est optimisé. Certains cas d'appendicite non compliquée peuvent répondre aux antibiotiques seuls, alors que les formes compliquées doivent être opérées. En cas d'abcès péri-appendiculaire, un traitement de refroidissement parfois complété d'un drainage radiologique est préférable à une chirurgie d'emblée. Cet article fait le point sur les connaissances actuelles sur la pathogenèse, les méthodes de diagnostic moderne, et les stratégies de prise en charge du patient.