Nous rapportons l'observation d'une patiente de 37 ans, non atopique, qui a présenté, en dehors de toute anesthésie plusieurs épisodes d'anaphylaxie après ingestion de faibles doses de dérivés méthylmorphine : codéine et codéthyline. Le mécanisme IgE médié a été affirmé par la présence d'IgE spécifique anti-chlorhydrate de morphine par dosage radio-immunologique. Une réaction croisée entre la morphine et la codéine a pu être objectivée par technique d'inhibition du RAST. Les IgE sériques spécifiques vis-à-vis des ammoniums quaternaires étaient négatives, soulignant l'absence de sensibilisation vis-à-vis de la fonction ammonium quaternaire. Au total, il s'agit d'un cas d'anaphylaxie par ingestion de faibles doses de morphine et de codéine en raison d'une sensibilisation IgE-dépendante vis-à-vis de la morphine et de la codéine.

We report the case of a 37 years-old nonatopic woman who experienced several anaphylactic reactions after ingesting low doses of the methylmorphine derivatives codeine and codethyline. The IgE mediated mechanism was confirmed by the detection of morphine-specific IgE antibody, determined by radioimmunoassay (RAST). Cross reactivity with codeine was shown by inhibition of the morphine RAST. The gravity of the clinical state not permitting an oral provocation test, we were able to confirm an IgE-mediated mechanism by demonstrating that the anti-morphine IgE did not recognize the quarternary ammonium group.