L’absence congénitale du quadriceps est une anomalie très rare, dont le traitement n’est pas codifié. L’objectif est de décrire la présentation clinique, les traitements et les résultats d’une série multicentrique.

L’hypothèse est qu’une classification à la naissance oriente les modalités de prise en charge de cette pathologie.

Cette étude rétrospective multicentrique concerne 15 patients. Les données concernant les amplitudes articulaires et le traitement ont été analysées. Les patients ont été divisés en 3 groupes : (1) hypoplasie continue (hypoplasie de l’ensemble du quadriceps), (2) hypoplasie discontinue (hypoplasie de certains groupes musculaires ou aplasie du tiers distal du quadriceps fémoral), (3) aplasie (absence totale du quadriceps remplacé par du tissu adipeux).

Tous les patients ont bénéficié d’une kinésithérapie initiale. Les hypoplasies continues (n=6) ont bénéficié principalement d’une libération postérieure et d’un allongement du biceps. Au recul, ils étaient tous capables de marcher sans aide, malgré un flessum dans 4 cas. Les hypoplasies discontinues (n=11) ont bénéficié d’une plastie du quadriceps et d’une ostéotomie du recurvatum dans la plupart des cas. Au recul, tous sauf un étaient capables de marcher sans aide, malgré un flessum dans 5 cas. Les aplasies (n=2) ont toutes nécessité une arthrodèse du genou après de nombreuses interventions. La marche était possible dans les deux cas.

En fonction de la classification en période néonatale, diverses procédures chirurgicales doivent être envisagées, faisant toujours suite à une prise en charge conservatrice. Le but du traitement est d’obtenir un membre inférieur axé, avec un genou en extension et sans flessum afin d’obtenir la marche.

IV.