La coadministration des antirétroviraux (ARV) avec les antituberculeux pose des problèmes d'efficacité et de tolérance en raison du risque d'interactions médicamenteuses (IM), dont les rifamycines sont pour la plupart responsables. La majorité des inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI) n'ont pas d'IM avec la rifampicine, sauf le ténofovir alafénamide, dont l'absorption se retrouve diminuée, entraînant alors une baisse de son efficacité. L'éfavirenz doit être utilisé à raison de 600 mg/j en association avec la rifampicine. Le raltégravir et le dolutégravir peuvent être utilisés à double dose en association avec la rifampicine, en revanche les inhibiteurs de la protéase ne sont pas recommandés. Concernant les antituberculeux de deuxième ligne, seule l'association de la bédaquiline aux inhibiteurs de la potéase (IP) boostés par le ritonavir constitue une situation à risque pouvant entraîner des troubles du rythme cardiaque par allongement de l'espace QT. Les principaux effets indésirables observés au cours de l'association des ARV aux antituberculeux sont l'hépatotoxicité et la neuropathie périphérique.

Due to Drug-drug interactions (DDIs), the co-administration of antiretroviral therapy with anti-tuberculosis drugs poses problems of efficacy. Rifamycins are responsible for most of DDIs when combined to antiretroviral therapy (ART). The majority of nucleosidic/tidic reverse transcriptase inhibitors do not have any DDIs with rifampicin except tenofovir alafenamide, of which the absorption is reduced, leading to reduced efficiency. Efavirenz should be used at a dose of 600 mg/d in combination with rifampicin. Raltegravir and dolutegravir can be used at double doses in combination with rifampicin. Protease inhibitors are not recommended. Regarding second-line anti-tuberculosis drugs, only the combination of bedaquiline with protease inhibitors boosted by ritonavir constitutes a situation at risk of causing cardiac arrhythmias by prolongation of the QT interval. The main adverse effects observed during antiretroviral therapy and anti-tuberculosis drugs combination are hepatotoxicity and peripheral neuropathy.