Lumbar disc herniation is most common degenerative alteration of the spine. Whenever surgical therapy proves to be necessary, recurrent disc herniation is most frequent concern. Here, primary aim was to determine the percentage of patients eligible for insertion of an annular closure device (ACD). Secondary aim to evaluate 12-month incidence of recurrent disc herniation at the operated level. Our hypothesis was that ACD might help in preventing recurrent disc herniation.

Patients in a single Swiss neurosurgical center underwent limited discectomy alone (n=41, group 1) versus limited discectomy plus ACD (n=12, group 2). Mean postoperative follow-up period was 12months.

Twelve out of 53 patients (22.6%) were eligible for ACD implantation. Patients of group 2 were significantly taller (mean 176cm, P=0.007) as compared with group 1 (mean 170). The only statistically significant difference of intraoperative parameters between group 1 and 2 was amount of nucleus materiel removed (P=0.01), being greater in group 2 (mean 0.9) as compared with group 1 (mean 0.3). In group 1 six patients (6/41, 14.6%) presented with symptomatic reherniation at same level of surgery, while in group 2 only one patient experienced recurrence (1/12, 8.3%). No adverse events were reported.

In the current study one out of five patients with lumbar disc herniation was considered suitable for ACD placement. In vast majority of these patients reherniation was precluded on the short-term basis. Patients with ACD were taller and had intraoperatively a higher volume of the nucleus pulposus materiel removed.

Les hernies discales lombaires constituent la pathologie dégénérative la plus commune au niveau de la colonne vertébrale. La chirurgie de révision des hernies discales en cas de récidive symptomatique peut poser des multiples problèmes. Lors du présent travail, notre objectif principal était de déterminer l’efficacité du traitement en mesurant le pourcentage des patients éligibles pour l’insertion d’un annular closure device (ACD). Notre objectif sécondaire était d’évaluer l’incidence à 12mois des hernies discales récurrentes au même niveau opératoire. Notre hypothèse était que l’ACD pourrait être utile dans la prévention des récidives des hernies discales.

Nous avons analysé une série des patients opérées dans un seul centre Suisse, qui ont bénéficié soit d’une microdiscectomie (n=41, groupe 1), soit d’une microdiscectomie avec mise en place d’un ACD (n=12, 22,6 %, groupe 2). La période moyenne de suivi a été de 12mois.

Les patients du deuxième groupe (microdiscectomie avec ACD) ont été plus grandes en taille (moyenne 176cm, p=0,007) comparées avec le premier groupe (moyenne 170mm). Le seul paramètre statistiquement significatif de point de vue intraopératoire était la quantité de matériel discal retirée (p=0,01), en étant plus grand dans le deuxième groupe (moyenne 0,9) comparées avec le premier group (moyenne 0,3). Dans le premier groupe, 6 patients (6/41,14,6 %) ont eu une récidive symptomatique au même niveau, tandis que dans le deuxième groupe qu’un seul patient (1/12, 8,3 %). Il n’y a pas eu d’effet secondaire.

Notre étude suggère que seulement un patient sur cinq avec une hernie discale lombaire était éligible pour l’implantation lors du même temps opératoire d’un ACD. Dans une vaste majorité des cas, ce dispositif a empêché une reherniation dans l’année qui a suivi la procédure chirurgicale. Les patients avec mise en place d’un ACD étaient plus grandes et ont bénéficié en intraopératoire de l’ablation d’une plus grande quantité du matériel discal.