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Repenser la prise en charge des sujets âgés atteints d’un cancer : propositions du groupe Priorités Âge Cancer - 04/06/22

Rethinking the management of elderly cancer patients : Proposals from the Age Cancer Priorities French Group

Doi : 10.1016/j.bulcan.2022.03.013 
Angéline Galvin 1, Nicolas Bertrand 2, , Rabia Boulahssass 3, Laure De Decker 4, Étienne Dorval 5, Béatrice Clairaz 6, Monique Castaignède 7, Loïc Mourey 8, Capucine Baldini 9, Eric Bauvin 10, Béatrice Jacques 11, Isabelle Mallon 12, Isabelle Durand-Zaleski 13, Olivier Guérin 14, Sadek Krouri 15, Pierre Soubeyran 16
1 Université de Bordeaux, Bordeaux Population Health, UMR 1219, équipe Epicene, Inserm, 33000 Bordeaux, France 
2 Université de Lille, CHU de Lille, ULR 2694 Metrics, 59000 Lille, France 
3 University of Nice-Sophia Antipolis, CHU de NICE, PACA Est, FHU ONCOAGE, unité de coordination en oncogériatrie, Nice, France 
4 CHU de Nantes, département de gériatrie, pôle hospitalo-universitaire de gérontologie clinique, EA 1156-12, Nantes, France 
5 CHU de Tours, OncoCentre, Tours, France 
6 Société francophone des sciences pharmaceutiques officinales (SFSPO), 91570 Bièvres, France 
7 Patiente-experte, France 
8 Institut universitaire du cancer de Toulouse – Oncopole, Toulouse, France 
9 Gustave-Roussy, DITEP – département de développement des médicaments, Villejuif, France 
10 Réseau Onco-Occitanie, CERPOP UMR 1295, Toulouse, France 
11 Université de Bordeaux, centre Emile-Durkheim, CNRS, UMR 5116, 33000 Bordeaux, France 
12 Université Lumière Lyon 2, centre Max-Weber UMR 5283, Lyon, France 
13 AP–HP, hôpital de l’Hôtel Dieu, université Paris Est Créteil, URCEco, Inserm UMR 1153, Paris, France 
14 Université Côte d’Azur, CHU de Nice, institut de recherche sur le cancer et le vieillissement Nice (IRCAN), CNRS UMR 7284, faculté de médecine, service de médecine gériatrique et thérapeutique, Inserm U108, Nice, France 
15 Direction des affaires publiques et gouvernementales, Sanofi France, 94550 Gentilly, France 
16 Université de Bordeaux, institut Bergonié, Inserm UMR11312, 33000 Bordeaux, France 

Nicolas Bertrand, Université de Lille, CHU de Lille, ULR 2694 Metrics, 59000 Lille, France.Université de Lille, CHU de Lille, ULR 2694 MetricsLille59000France

Résumé

Plus de la moitié des cancers sont diagnostiqués chez des sujets âgés, et cette part va croître dans les prochaines années. La prise en charge des patients âgés atteints d’un cancer constitue un défi majeur, qui nécessite de placer le patient au cœur des décisions et de réorganiser le parcours de soins, en repensant la collaboration entre les différents partenaires. Le groupe Priorités Âge Cancer, composé de praticiens, de pharmaciens et de chercheurs en oncogériatrie, a émis plusieurs propositions afin de répondre à ces besoins. Considérant l’hétérogénéité et les spécificités des sujets âgés, mais également leurs préférences, les décisions thérapeutiques doivent être individualisées. Une gradation coordonnée des soins doit être réalisée en généralisant les outils de repérage de la fragilité. L’implication des patients doit être renforcée afin de développer une meilleure décision partagée. Les patients âgés sont confrontés à un système de soins complexe qui exige un niveau élevé de littératie pour comprendre les traitements et les différentes étapes du parcours de soins. Les aidants participent à la prise en charge de leurs proches, mais peuvent ne pas être préparés à relever les défis, que ce rôle essentiel implique. Il est nécessaire de renforcer l’information des patients, et promouvoir le rôle des patients experts, mais également de soutenir, former et intégrer les aidants au parcours de soins. Il semble également nécessaire d’impliquer de nouveaux partenaires comme les pharmaciens ou les infirmiers formés à la gestion de cas. Le lien ville-hôpital doit être renforcé, notamment avec les acteurs du premier recours.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The growing incidence of cancer associated with an aging population implies important health challenges that require questioning on the care management of older adults with cancer. There is a need to rethink the care management of older cancer patients with patient-centered decisions and an adjustment of the care pathway for this population. The Priorities Age Cancer (PAC) French group, made up of physicians, pharmacists and researchers in geriatric oncology, set up proposals to answer this need. First, the heterogeneity and the specificities of older adults as well as their preferences regarding cancer treatment goals, care management decisions must be patient-centered. The frailty screening tools should be generalized in clinical practice to provide geriatric assessment-guided recommendations and help for treatment decisions, and patients’ involvement and shared decision should be developed. Second, older adults with cancer confront a complex health care system that demands a high level of health literacy. The caregivers, playing an essential role, may not be prepared for all these challenges. Thus, there is a need to promote health literacy by patient education, and patient-experts should be involved in health pathway. Third, there is a need to deal with dedicated partners and adjust the care pathway. New pathway careers as case-management nurses and specialized pharmacists should be involved in patient care and may play a central role together with other careers. Community-Hospital coordination should also be reinforced.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Oncogériatrie, Parcours de soins, Système de santé, Personnes âgées, Âgisme

Keywords : Elderly, Geriatric oncology, Care management


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Vol 109 - N° 6

P. 714-721 - juin 2022 Retour au numéro
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