Les présentations cliniques classiques des infections à VZV sont bien connues mais l'augmentation de l'incidence du VIH ou des autres formes d'immunodépression a permis l'expression de nouvelles formes atypiques ou compliquées rendant leur diagnostic plus difficile. Le rôle de l'immunité à médiation cellulaire dans l'immunité antivirale est effectivement bien prouvé. La varicelle revêt dans ces différents cas d'immunodépression une morbidité particulière avec une éruption parfois typique mais quelquefois profuse, souvent hémorragique ou ulcéronécrotique avec une évolution parfois chronique ou récurrente. L'incidence du zona est particulièrement accrue sur ces terrains. Si la majorité des formes cliniques présentées sont identiques à celles du sujet sain, celles-ci peuvent prendre un aspect inhabituel : volontiers multimétamérique et nécrotique, le zona peut parfois disséminer au niveau cutané ou viscéral, être d'évolution prolongée ou récidivante. Le risque de surinfection est également accru sur ces terrains.

The common clinical manifestations of cutaneous infections induced by varicella zoster virus (VZV) are well known, but because of the increasing incidence of HIV infection and new immunosuppressive regimens, we observe more and more new, atypical forms and complicated manifestations of VZV infection that may be more difficult to diagnose. The role of cellmediated immunity in antiviral defenses has been clearly demonstrated. In different situations in immunosuppresssed patients, chickenpox can produce a particular morbidity, with eruptions that are profuse, hemorrhagic or even ulcéronécrotic, while at times it has a more classical presentation; the evolution of these lesions may be chronic or recurrent. The incidence of herpes zoster is particularly high in this group of patients. Its clinical presentation is usually the same as seen in immunocompetent patients, but it may also have an unusual appearance, being multimetameric and necrotic. The lesions may also extend over the entire skin area (the disseminated form), and this manifestation may also be complicated by visceral involvement (the systemic form); it may also result in a protracted or recurrent course. The risk of superinfection is likewise increased in immunosuppressed patients.