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Physiologie de la sensorimotricité colique et anorectale - 10/06/22

[9-000-A-30]  - Doi : 10.1016/S1155-1968(22)41950-X 
C. Desprez, MD a, b, , V. Vitton, MD-PhD c, d, A.-M. Leroi, MD-PhD a, b
a Service de physiologie digestive, Centre hospitalier universitaire de Rouen, 37, boulevard Gambetta, 76000 Rouen, France 
b Inserm 1073, Nutrition, inflammation et dysfonction de l'axe intestin-cerveau, Université de Rouen, 22, boulevard Gambetta, 76000 Rouen, France 
c Département de gastroentérologie, Hôpital Nord, AP-HM, chemin des Bourrely, 13915 Marseille cedex 20, France 
d CNRS, Centre de recherche en neurobiologie et neurophysiologie de Marseille (CRN2M, UMR7286), Université d'Aix-Marseille, Plateforme interface clinique, boulevard Pierre-Dramard, 13344 Marseille cedex 15, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Le côlon joue un rôle essentiel dans le stockage et dans la propulsion des matières fécales. Son temps de transit correspond à environ 80 % du temps de transit oroanal. C'est au niveau de cet organe que s'achève l'absorption de l'eau et des électrolytes et que se forment les matières fécales qui vont être ensuite propulsées dans l'ampoule rectale en vue de leur élimination lors de la défécation. Le côlon et le rectum sont constitués de muscles lisses à commande involontaire dont la motricité est contrôlée par les systèmes nerveux entérique et végétatif. Le canal anal, quant à lui, comprend deux sphincters d'origine embryologique différente : le sphincter anal interne (muscle lisse) et le sphincter anal externe (muscle strié). Il est soumis à un contrôle nerveux complexe impliquant à la fois le système nerveux somatique (pour le sphincter anal externe), mais également les systèmes nerveux végétatif et entérique (pour le sphincter anal interne). La coordination de la motricité anorectale est essentielle au maintien de la continence fécale. Ce processus complexe repose sur : l'innervation sensitive riche au niveau de la partie haute du canal anal, nécessaire à l'analyse du contenu fécal ; les propriétés viscoélastiques du rectum qui lui permettent d'assurer sa fonction de réservoir ; le système résistif, constitué des sphincters et du muscle releveur de l'anus, capable de s'opposer au passage des matières fécales. Tout dysfonctionnement de la motricité colique et/ou de la motricité anorectale, d'origines musculaire ou nerveuse, peut être à l'origine d'incontinence ou de constipation. Ces pathologies particulièrement invalidantes peuvent être diagnostiquées par diverses méthodes d'exploration.

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Mots-clés : Côlon, Rectum, Anus, Continence, Défécation


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