Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Biologie du tophus goutteux - 11/06/22

Biology of gouty tophus

Doi : 10.1016/j.banm.2022.04.018 
H.K. Ea , N.C. Pham, T. Bardin
 Inserm UMR 1132, BIOSCAR, service de rhumatologie, centre Viggo-Petersen, université de Paris Cité, DMU locomotion, hôpital Lariboisière, AP–HP, 75010 Paris, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Saturday 11 June 2022
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Les tophus goutteux sont des dépôts de cristaux d’urate monosodique (UMS), qui surviennent après une hyperuricémie chronique. C’est une complication des gouttes anciennes mal traitées. Ils sont responsables de destructions tissulaires et ostéoarticulaires, de déformations articulaires et sont associés à un risque accru de mortalité cardiovasculaire. Les dépôts de cristaux d’UMS se produisent dans pratiquement tous les tissus mais intéressent plus particulièrement le cartilage articulaire, les ligaments, les tendons et les bourses séreuses. Les tophus sont formés de plusieurs compartiments séparés par des cloisons fibreuses. Chaque compartiment contient une zone centrale où sont déposés les cristaux, entourée d’une couche cellulaire puis d’une couche fibreuse. La couche cellulaire est composée en particulier de macrophages et de cellules géantes multinucléées. Ces cellules géantes expriment des marqueurs ostéoclastiques, des cytokines inflammatoires et des enzymes protéolytiques et participent probablement à la destruction osseuse. Les mécanismes exacts de formation des cristaux d’UMS et leur croissance ne sont pas élucidés. L’hyperuricémie est un facteur nécessaire mais non suffisant à la formation des cristaux qui dépend de facteurs locaux et systémiques comme la température, le pH, la force ionique et les macromolécules de la matrice extracellulaire. Leur prise en charge repose sur un traitement hypouricémiant (THU) efficace avec une uricémie cible suffisamment basse pour permettre leur dissolution rapide.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Tophi are deposition of urate crystals secondary to chronic elevation of serum monosodium urate level. They complicate untreated or ill-managed gout and are responsible for tissue and joint degradations and joint deformations. Tophi are associated with increased risk of cardiovascular diseases and mortality. Urate crystal deposition can occur in all tissues, especially articular cartilage, ligaments, tendons and bursae. Tophi are composed of multiple lobules separated by fibrous septa. Urate crystal deposition which occurs at the center of each lobule is surrounded by a cellular zone, called corona zone, and a fibrovascular zone. The corona zone is enriched in macrophages and multinucleated giant cells. These multinucleated giant cells express osteoclast markers, inflammatory cytokines and proteolytic enzymes and may be involved in bone destruction. The exact mechanisms of urate crystal formation and growth are still unknown. Increased serum urate level is necessary but not sufficient for crystal formation which depends on local and systemic factors including temperature, pH, ionic strength and extracellular matrix macromolecules. Tophi management relies on urate-lowering therapy with a low target of serum urate level that permits their fast dissolution.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Tophus, Goutte, Cellules géantes, Ostéoclastes, Nucléation

Keywords : Tophus, Gout, Osteoclast, Giant cell, Crystal nucleation


Plan


 Séance du 22/03/2022.


© 2022  l'Académie nationale de médecine. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.