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Endométriose vésicale ou urétérale, symptomatique : à propos de 8 cas et revue de la littérature - 01/01/03

O.  Acker a ,  Y.  Robert b ,  F.  Carpentier c ,  D.  Vinatier d ,  M.  Cosson d * *Auteur correspondant.

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Résumé

Buts. - À travers 8 cas d'endométrioses vésicales ou urétérales, nous analysons les symptômes permettant d'évoquer le diagnostic et nous étudions les possibilités thérapeutiques.

Matériels et méthodes. - Nous avons recensé rétrospectivement les cas d'endométrioses vésicales et/ou urétérales sur une période de 11 ans (novembre 1989-juillet 2000), ayant eu soit un geste urétéral chirurgical (réimplantation, suture sur sonde) soit un geste d'exérèse vésicale.

Résultats. - Sur 8 dossiers sélectionnés, trois comportaient des atteintes vésicales et cinq des lésions urétérales. La seule complication postopératoire était un reflux vésico-urétéral après réimplantation urétérale sur une vessie psoïque. Aucune récidive constatée sur l'arbre urinaire.

Conclusion. - Les lésions d'endométrioses urétérales ou vésicales symptomatiques justifient un traitement par résection chirurgicale. Les atteintes vésicales peuvent dans la majorité des cas être traitées par coeliochirurgie lorsqu'elles sont isolées. Les lésions d'endométrioses urétérales mettent en jeu le pronostic fonctionnel rénal. Dans un premier temps, une urétérolyse percoelioscopique ou un geste de dilatation par urétéroscopie, associée à un traitement médical, peut être tentée sous couvert d'une surveillance rapprochée. En cas de persistance ou de récidive le geste d'exérèse est indiqué.

Mots clés  : Endométriose ; Vésicale ; Urétérale ; Urinaire.

Abstract

Objectives. - The aim of this study was to determine the symptoms of bladder and ureteral endometriosis and to review the treatment approaches.

Materials and Methods. - We conducted a retrospective studyover the period November 1989-July 2000. We reviewed the medical data of all women with bladder or utereral endometriosis who underwent a major surgery (ureteral reimplementation on psoas bladder, partial resection of the ureter, partial cystectomy).

Results. - Eight women met the defined selection criterion, three with bladder injuryand five with ureteral injury. The only adverse postoperative complication was a passive ureteral reflux following ureteral reimplementation on psoas bladder. No recurrence on the urinary tract were reported.

Conclusion. - Surgical treatment is indicated for patient suffering from symptomatic bladder or ureteral endometriosis. Isolated bladder injuries due to endometriosis are mostly treated by laparoscopic surgery. Ureteral endometriosis may deteriorate the renal function. The initial step of the treatment may include an uterolysis by coelioscopy or an ureteral dilatation by ureteroscopy together with a medical treatment. The renal function must be closely monitored. In case of persistent or recurrent endometriosis, an ureteral resection would be justified.

Mots clés  : Endometriosis ; Ureteral ; Bladder ; Urinary.

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Vol 128 - N° 1

P. 34-39 - février 2003 Retour au numéro
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