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Spécificités de la prise en charge anesthésique en chirurgie éveillée dans le cadre de traitement de gliomes de bas grade - 23/06/22

Specificities of anaesthetic management in awake surgery in the treatment of low-grade gliomas

Doi : 10.1016/j.anrea.2022.05.012 
Mathieu Gallot , Dzina Kananiuk Reemers

le Comité IADE de la SFAR

 CHU Montpellier (34), Hôpital Gui de Chauliac, Bloc Neurosciences Tête et Cou, Montpellier, France 

Mathieu Gallot, CHU Montpellier (34), Hôpital Gui de Chauliac, Bloc Neurosciences Tête et Cou, 80, avenue Augustin Fliche, 34295 Montpellier cedex 5, France.CHU Montpellier (34), Hôpital Gui de Chauliac, Bloc Neurosciences Tête et Cou80, avenue Augustin FlicheMontpellier cedex 534295France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 23 June 2022

Résumé

Lors de la prise en charge chirurgicale des gliomes de bas grade, qui sont des tumeurs cérébrales primitives infiltrant le parenchyme cérébral, la chirurgie éveillée permet de préserver la qualité de vie des patients, avec une reprise d’activité professionnelle quasi systématique, mais aussi d’augmenter de plus de 15ans leur espérance de vie [1]. La technique spécifique chirurgicale développée par le Professeur Duffau, Professeur en neurochirurgie et chercheur au CHU de Montpellier, est basée sur les notions de connectome cérébral (carte des connexions cérébrales) et de plasticité neuronale [2]. La cartographie cérébrale peropératoire [3] préserve au maximum les zones fonctionnelles du cerveau durant l’exérèse tumorale. La prise en charge optimale du patient est possible grâce au travail synchronisé de l’équipe anesthésique et chirurgicale lors des trois phases principales : ASLEEP/AWAKE/ASLEEP. Les actions coordonnées du binôme médecin anesthésiste réanimateur (MAR)/infirmier anesthésiste (IADE) sont adaptées à chaque phase de chirurgie et évitent tout dérangement inutile du patient lors de son réveil sur la table d’opération, lui permettant de se concentrer exclusivement sur les tâches à accomplir (langagière, cognitive, visuospatiale et motrice) durant l’exérèse tumorale par le neurochirurgien.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

During the surgical management of low-grade gliomas, which are primitive brain tumours infiltrating the cerebral parenchyma, the awakened surgery allows to preserve the patients’ quality of life, with a resumption of almost systematic professional activity, but also to increase their life expectancy by more than 15years [1]. The specific surgical technique developed by Professor Duffau, Professor of neurosurgery and researcher at Montpellier University Hospital, is based on the notions of cerebral connectome (map of brain connections) and neuronal plasticity [2]. Intraoperative cerebral mapping [3] preserves the functional areas of the brain as much as possible during tumour excision. Optimal patient management is possible thanks to the synchronised work of the anaesthetic and surgical team during the three main phases: ASLEEP/AWAKE/ASLEEP. The coordinated actions of the anaesthesiologist resuscitator (MAR)/nurse anaesthesiologist (IADE) are adapted to each phase of surgery and avoid any unnecessary inconvenience of the patient when waking up on the operating table, allowing him to focus exclusively on the tasks to be performed (language, cognitive, visuo-spatial and motor) during the tumour excision by the neurosurgeon.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Binôme MAR/IADE, Bloc opératoire, Cartographie fonctionnelle corticale, Cerveau, Chirurgie éveillée


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