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Santé sexuelle et reproductive des adolescent(e)s vivant avec le VIH dans les programmes de prise en charge pédiatrique à Abidjan : offre de services des structures et perceptions des professionnels de santé en 2019 - 23/06/22

Sexual and reproductive health of adolescents living with HIV in pediatric care programs in Abidjan : Structured provision of care and perceptions of health care workers in 2019

Doi : 10.1016/j.respe.2022.04.003 
M. H. Dassi Tchoupa Revegue a, , J. Jesson a, H. Aka Dago-Akribi b, D.L. Dahourou c, d, P. Ogbo e, C. Moh b, f, U.B. Amoussou-Bouah b, M-S. N'Gbeche g, F. Tanoh Eboua h, E. Messou Kouassi g, K. Kouadio e, M-C. Cacou b, A. Horo i, P. Msellati f, j, G. Sturm k, l, V. Leroy a

pour la Collaboration IeDEA (International epidemiologic Databases to Evaluate AIDS) en Afrique de l'Ouest

a Inserm, Université de Toulouse 3, CERPOP, Toulouse, France 
b Département de psychologie, Université de Cocody, Abidjan, Côte d'Ivoire 
c Département biomédical et de santé publique, Institut de recherche en sciences de la santé (IRSS/CNRST), Ouagadougou, Burkina Faso 
d Centre Muraz, Bobo-Dioulasso, Burkina Faso 
e Centre intégré de recherches biocliniques, Abidjan, Côte d'Ivoire 
f Programme PACCI, Abidjan, Côte d'Ivoire 
g Centre de prise en charge, de recherche et de formation, CePReF, Aconda, Abidjan, Côte d'Ivoire 
h Department de pédiatrie, Centre hospitalier universitaire de Yopougon, Abidjan, Côte d'Ivoire 
i Service de gynécologie obstétrique, Centre hospitalier universitaire de Yopougon, Abidjan, Côte d'Ivoire 
j UMI TransVIHMI, Institut de recherche pour le développement, Montpellier, France 
k Laboratoire cliniques psychopathologique et interculturelle EA4591, Université de Toulouse 2, Toulouse, France 
l Service universitaire de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent (SUPEA), CHU de Toulouse, Toulouse, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 23 June 2022

Résumé

Introduction

La majorité des Adolescents Vivant avec le VIH (AVVIH) vivent en Afrique sub-Saharienne et ont des besoins en Santé Sexuelle et Reproductive (SSR) à couvrir. Les structures de soins et les professionnels les prenant en charge jouent un rôle majeur dans la qualité d'une offre en SSR adaptée aux AVVIH.

Objectif

Analyser l'offre de services de SSR aux AVVIH dans les centres pédiatriques à Abidjan en Côte d'Ivoire.

Méthodes

Nous avons conduit en 2019 une étude transversale exploratoire utilisant des méthodes qualitatives et quantitatives dans trois centres pédiatriques prenant en charge des AVVIH (CIRBA, CTAP, CePReF) et impliqués dans la collaboration IeDEA (International epidemiologic Databases to Evaluate AIDS) à Abidjan en Côte-d'Ivoire. Cette étude comprenait : (1) l'inventaire des prestations de SSR disponibles décrivant l'adaptation des services aux besoins des adolescents et l'intégration des services de SSR dans les soins, avec un questionnaire et une observation directe ; (2) une évaluation des perceptions de 14 professionnels de santé concernant la SSR des AVVIH à l'aide d'entretiens semi-dirigés. Les données quantitatives ont été exprimées en pourcentages et les données qualitatives ont fait l'objet d'une analyse thématique inductive.

Résultats

Les services offerts dans les trois centres étaient insuffisamment adaptés aux besoins des AVVIH. Peu de prestations de SSR étaient intégrées et délivrées aux AVVIH. Ces prestations comprenaient essentiellement la distribution de préservatifs et la conduite de groupes de parole en SSR. La contraception hormonale était exceptionnellement offerte aux adolescentes. Les freins d'accès aux services de SSR pour les AVVIH étaient liés au sous-équipement des structures en offre de SSR, aux professionnels de santé, aux AVVIH et à leurs parents. Les professionnels attendaient un renforcement de leurs compétences en SSR pour délivrer une offre contextualisée, et optimale aux AVVIH.

Conclusion

Les besoins en SSR des AVVIH dans les programmes pédiatriques à Abidjan ne sont pas couverts. Il y a un besoin urgent, de renforcement des structures de soins en équipements pour la SSR, de sensibilisation et de formation des professionnels en charge des AVVIH pour offrir des services de SSR adaptés aux besoins des AVVIH.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

The majority of adolescents living with HIV (ALHIV) reside in sub-Saharan Africa, with sexual and reproductive health (SRH) needs to be met. The health care facilities and professionals involved have a major role to assume in the quality of SRH services offered to these teenagers.

Objective

To investigate the SRH services offered to ALHIV subjects in pediatric facilities in Abidjan, Ivory-Coast.

Methods

In 2019 we conducted an exploratory cross-sectional study using qualitative and quantitative methods in three pediatric facilities caring for ALHIV subjects (CIRBA, CTAP and CePReF) and participating in the IeDEA (International epidemiologic databases to Evaluate AIDS project) in Abidjan, Ivory Coast. This study included: (1) an inventory of SRH services, using a questionnaire and direct observation, describing their adaptation to the teenagers’ needs and their inclusion in provision of care; (2 an assessment by means of semi-structured interviews of 14 health professionals’ perceptions of the SRH needs of the ALHIV subjects with whom they worked. Quantitative data were expressed in percentages and qualitative data from the interviews were analyzed through inductive thematic analysis.

Results

The care provided in the three facilities was poorly adapted to the teenagers’ needs. Few SRH services were effectively provided to the ALHIV subjects in the different centers. The services essentially consisted in condom distribution and organization of SRH-based focus groups. Exceptionally, hormonal contraception was offered to teenage girls. Barriers to the services were largely due to poorly equipped facilities, particularly in terms of SRH offer, health professionals’ experience, and support provided for ALHIV subjects and their parents. The health professionals were desirous of SRH skill-building programs enabling them to deliver optimal, adequately contextualized SRH services to the teenagers.

Conclusions

In pediatric programs addressed to ALHIV subjects in three Abidjan facilities, the teenagers’ SRH needs remain unmet. It is urgently necessary to strengthen the health facilities by means of improved equipment, enhanced awareness of teenagers’ needs, and training programs enabling the health professionals to provide more adapted sexual and reproductive health services.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Services de santé sexuelle et reproductive, Adolescents, VIH, Afrique, Professionnels de santé

Keywords : Sexual and reproductive health services, Teenagers, HIV, Africa, Health care professionals


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