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Énurésie de l'enfant - 23/06/22

[18-207-E-10]  - Doi : 10.1016/S1762-0953(22)45304-0 
M. Haddad  : Praticien hospitalier, A. Faure : Professeur des Universités, praticien hospitalier, P. Gastaldi : Praticien hospitalier, E. Mille : Praticien hospitalier contractuel, T. Merrot : Professeur des Universités, praticien hospitalier
 Service de chirurgie viscérale et urologie pédiatrique, Hôpital de la Timone-Enfants, 264, rue Saint-Pierre, 13005 Marseille, France 

Auteur correspondant.

Résumé

L'énurésie désigne des mictions involontaires pendant la nuit, à un âge où la propreté est généralement acquise (enfant de plus de 5 ans). L'énurésie est dite « primaire » lorsque l'enfant n'a jamais été propre la nuit et « secondaire » lorsqu'elle survient de nouveau après au moins 6 mois de continence. L'énurésie primaire est une affection héréditaire, plus courante chez les garçons, avec une prévalence de 5 à 10 % à 7 ans et une résolution spontanée annuelle de 15 %. Elle résulte de trois facteurs : la polyurie nocturne, une capacité vésicale fonctionnelle réduite et un défaut d'éveil global. L'interrogatoire souvent long est l'étape essentielle dans l'orientation diagnostique de l'énurésie. Il élimine les troubles mictionnels diurnes et précise le type d'énurésie qui peut être isolée dite « monosymptomatique » ou associée dite « non monosymptomatique ». L'examen clinique permet d'éliminer toutes les causes secondaires du type neurologique ou malformative. La prise en charge commence par une approche éducative avec des conseils hygiénodiététiques. Le traitement par alarme ou desmopressine est réservé aux patients motivés. D'autres alternatives thérapeutiques peuvent être proposées en seconde ligne chez les non-répondeurs. Les examens complémentaires sont souvent inutiles en cas d'énurésie isolée et sont réservés aux énurésies réfractaires.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Énurésie de l'enfant, Cause multifactorielle, Motivation, Interrogatoire, Calendrier mictionnel, Suivi régulier, Alarme, Desmopressine


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