Les résultats de la chirurgie de reconstruction de hanche sont connus pour les patients non marchants (GMFCS IV et V) et pour les marchants (GMFCS I et II). Peu d’articles traitent isolement des patients GMFCS III. Leur statut fonctionnel intermédiaire peut être détérioré par une attitude vicieuse, une luxation de hanche, des déformations multi-étagées des membres inférieurs, entraînant une dégradation motrice et éventuellement la perte de la marche. Le but de notre étude a été d’établir si les résultats de cette chirurgie se maintiennent dans le temps et si l’état fonctionnel s’est modifié.

Quinze patients atteints d’une diplégie spastique GMFCS III traités pour une subluxation de hanche ont été revus. L’âge moyen au moment de la chirurgie était de 10ans. Le recul moyen après chirurgie était de 11ans. Vingt et une hanches ont eu une chirurgie de reconstruction qui a inclus dans tous les cas une ostéotomie pelvienne associée dans 19 cas à une ostéotomie fémorale. Les données cliniques (douleurs, mobilité articulaire, aides à la marche, périmètre de marche, niveau GMFCS) et radiologiques (score de Melbourne, coxométrie standard) ont été enregistrées en préopératoire et au dernier recul.

En préopératoire, 6 patients étaient en train de perdre la marche en raison de douleurs et de l’attitude vicieuse de la hanche. Au dernier recul, aucun patient n’avait des douleurs et la mobilité articulaire a été améliorée dans tous les cas. Pour un patient la récupération de son état fonctionnel antérieur a nécessité une période de deux ans. Au long terme, 14 patients étaient GMFCS III et un seul patient était GMFCS IV sans rapport avec la chirurgie de la hanche. Les paramètres radiologiques se sont améliorés d’une manière significative. Le score de Melbourne était à IV en préopératoire pour tous les patients. Au dernier recul 10 hanches étaient cotées grade I, 6 hanches grade II, 5 hanches grade III.

La correction des troubles architecturaux de la hanche subluxée par une ostéotomie pelvienne, associée dans la plupart des cas à une ostéotomie fémorale, améliore l’état fonctionnel et radiologique pour les patients GMFCS III. Cette amélioration est maintenue à long terme. Des chirurgies complémentaires corrigeant les autres anomalies des membres inférieures ont été nécessaires chez plus de la moitié de nos patients.

IV.