Le bloc auriculoventriculaire de haut degré complique 10 à 15 % des infarctus du myocarde aigus inférieurs. Sa valeur pronostique ainsi que sa signification restent l'objet de controverses. Pour cela, nous avons mené une étude rétrospective de 152 observations d'infarctus du myocarde inférieur en phase hospitalière. L'âge moyen des patients est de 60 ans, 48,7 % des patients ont été thrombolysés. Un bloc auriculoventriculaire du deuxième ou du troisième degré compliquant un infarctus du myocarde inférieur aigu est observé dans 33 cas (21,7 %). Les infarctus inférieurs aigus compliqués de bloc auriculoventriculaire, s'accompagnent d'une mortalité plus élevée (12 % contre 2,5 %, p < 0,05) et d'un surcroît de complications hémodynamiques à type de choc cardiogénique par extension de la nécrose au ventricule droit (18 % contre 3,4 %, p < 0,01) ou d'insuffisance ventriculaire gauche (12 % contre 3,5 %, p < 0,01). Il semblerait que la masse nécrosée soit plus importante parmi les patients ayant un infarctus du myocarde inférieur compliqué de bloc auriculoventriculaire. En prenant en considération la valeur moyenne du pic de créatine phosphokinase dans chaque groupe (1534 UI contre 1096 UI, p < 0,02) et l'altération de la fraction d'éjection (FE < 40 %), (44,6 % contre 16 %, p < 0,01). Dans notre série, la thrombolyse ne paraît pas influencer l'incidence de survenue du bloc auriculoventriculaire (24 % chez les patients non thrombolysés contre 19 % en cas de thrombolyse), en revanche, elle semble en améliorer le pronostic. Il ressort de ce travail que l'installation d'un bloc auriculoventriculaire de haut degré en phase aiguë d'infarctus du myocarde inférieur s'associe à une morbidité et à une mortalité plus importantes, cette aggravation du pronostic semble être liée à la présence d'une coronaire droite dominante non recanalisée. En revanche, la reperméabilisation coronaire s'accompagne souvent d'une régression rapide du bloc auriculoventriculaire qui perd alors son caractère péjoratif.

High degree atrioventricular block complicates inferior wall acute myocardial infarction in 10 to 15% of cases. Its significance is still controversial. In this study, we have analysed 152 observations of acute inferior wall myocardial infarction during hospitalisation period. The mean age of our patients is 60 years, 48.7% of them have received fibrinolytic treatment. Second or third degree atrioventricular block was detected in 33 cases (21.7%). Mortality is higher in inferior wall myocardial infarctions with atrioventricular block than in those without atrioventricular block (12% versus 2.5%, p < 0.05). Hemodynamic complications like cardiogenic shock due to the extension of the infarction to the right ventricle and left ventricle insufficiency are more frequent (18% versus 3.4%, p < 0.01 and 12% versus 3.5%, p < 0.01 respectively). It appears that the infracted mass of myocardium is larger in case of atrioventricular block, this is assessed by comparing the average value of the peak of creatine Kinase in the two groups with and without atrioventricular block (1534 IU versus 1096 IU, p < 0.02) and by considering the rate of low ejection fraction (EF < 40%) in each group (44,6% versus 16%, p < 0.01). In our study, we note that thrombolysis does not affect the incidence of atrioventricular block (19% and 24% in thrombolysed and not thrombolysed patients respectively) but it seems that thrombolysis improves the outcome of these patients. The occurrence of atrioventricular block in acute inferior wall myocardial infarction is related to the presence of an important right coronary artery that is occluded, the recanalisation of this vessel leads often to rapid regression of the block that is no longer pejorative.