Les chirurgies vasculaires de reconstruction artérielle du trépied fémoral ont comme complication sévère la désunion de la voie d’abord avec le risque évolutif infectieux mais également hémorragique et thrombotique. La désunion du triangle de Scarpa est une complication sévère qui peut survenir lors de pontages fémoraux avec comme principaux risques la rupture ou la thrombose vasculaire. Les auteurs présentent le cas d’un homme de 46 ans présentant une perte de substance inguinale de 10×18cm avec exposition sur 5cm d’un pontage ilio-fémoral profond par allogreffe artérielle, réalisé en urgence pour une ischémie aiguë du membre inférieur seize jours plus tôt par double abord : Scarpa et lombotomie gauche. Le lambeau choisi devait être de grande surface, à composante musculaire pour combler les espaces morts périvasculaires, prenant en compte qu’un abord abdominal avait déjà été réalisé, ne permettant pas le prélèvement des muscles grands droits. Le choix s’est fait vers un lambeau pédiculé chimérique homolatéral antéro-latéral de cuisse associé au muscle vaste latéral, du fait de sa grande plasticité et d’une vascularisation issue de l’artère fémorale profonde, prenant en compte le sacrifice de l’artère fémorale superficielle lors de la première intervention entraînant un risque de morbidité supplémentaire. Le site de donneur du lambeau est à faible morbidité et la fermeture directe souvent possible.

Scarpa triangle defects with exposure of femoral bypass are challenging to treat. The authors present the case of a 46 years-old male with a groin defect of 10×18cm with an exposure on 5cm of an allograft of the deep femoral artery. Bypass was performed in emergency because of a limb ischemia with deep femoral artery thrombosis and aneurysm of the superficial femoral artery. The reconstructive surgery may propose a large musculo-cutaneous flap to fill the dead spaces surrounding the infected bypass, the flap should be vascularized by the deep femoral arteria, could not be the rectus abdominals flap because of the precedent abdominal incision. The homolateral pediculated ALT-flap with vastus lateral component appeared to be a good solution because of its versatility and the low morbidity of the donor site.