Apports hydroélectrolytiques periopératoires chez l’enfant - 01/07/22
Intraoperative fluids intake in children
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Résumé |
Compte tenu des particularités physiologiques du jeune enfant, celui-ci est particulièrement vulnérable dans le contexte des pertes hydroélectrolytiques périopératoires. La limitation de la durée du jeûne préopératoire est le premier élément à considérer. En préopératoire, l’apport glucosé est assuré par l'administration d'un soluté polyionique glucosé à 5 %. En peropératoire, les pertes sont calculées sur la base du poids, de la durée du jeune préopératoire et du type de chirurgie. La compensation de ces pertes est réalisée par un soluté isotonique balancé. avec un apport glucosé chez le jeune enfant en dehors du nouveau-né, assués par un soluté glucosé à 1 % , permettant d'éviter à la fois l’hyperglycémie et l’acidose liée à la cétose. Le nouveau-né plus sensible à l’hypoglycémie, doit recevoir des apports glucidiques peropératoires plus importants assurés par l'administration d'un soluté glucosé à 5%. En postopératoire, la restauration des apports par voie orale doit être le plus précoce possible, sauf contexte interdisant cette voie. La compensation de la volémie est d’autant plus nécessaire que la volémie est proportionnellement plus importante chez les jeunes enfants,cette compensation repose sur l'administration de solutés cristalloïdes balancés, de gélatines ou d’albumine (privilégiée chez le jeune enfant).
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Inner metabolism is more important in children making them more vulnerable to electrolytes and volume loss. Shortening of preoperative fasting should be considered first. Volume losses are calculated based on weight, duration of preoperative fasting, and surgical procedure. In young children, preoperative glucose intakes are performed with 5% poly-ionic balanced solutions. Peroperatively, a shift for 1% dextrose solution are used with the aim of avoiding hyperglycemia on one hand and acidosis related to cetosis on the other hand. Newborns are more sensitive to hypoglycaemia and require 5–10% glucose solutions. Postoperatively, the oral route should be used as soon as possible provided there are no contra-indications. Knowing that volemia is increased in young children compared to adults, a careful compensation of hypovolemia, using balanced electrolytes solutions, gelatins or albumin, is mandatory.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Réanimation pédiatrique, Désordres hydroélectrolytiques, Hypovolémie
Keywords : Paediatric intensive care, Electrolytes disorders, Hypovolemia
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