Imagerie diagnostique et interventionnelle de l'hypertension portale - 01/07/22


Résumé |
L'imagerie de l'hypertension portale regroupe un large faisceau de signes permettant de diagnostiquer de manière non invasive une hypertension portale cliniquement significative, grâce aux techniques les plus accessibles (échodoppler) jusqu'aux techniques plus sophistiquées réalisées dans les centres experts (imagerie par résonance magnétique de flux, élastométrie, etc.). Elle permet ainsi d'identifier les patients à risque de complications pouvant bénéficier d'un traitement prophylactique sans recourir aux techniques invasives de référence (cathétérisme veineux hépatique). Si le bloc intrahépatique, en particulier la cirrhose, est l'étiologie majoritaire de l'hypertension portale, les blocs présinusoïdaux possèdent des caractéristiques sémiologiques et thérapeutiques particulières à connaître. La place de la radiologie interventionnelle dans la prise en charge de l'hypertension portale ne se résume pas qu'à la mise en place d'un transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) : les techniques d'embolisation des varices, gastro-œsophagiennes ou ectopiques, l'angiosplénectomie partielle ou encore les techniques de recanalisation du système portomésentérique sont de plus en plus utilisées.
Mots-clés : Hypertension portale, Hémorragie digestive, Tomodensitométrie multidétecteurs, Encéphalopathie hépatique, Échographie Doppler, Cirrhose, Anastomose portosystémique intrahépatique par voie transjugulaire, Varices œsophagiennes
Plan
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