Freins à la prescription de réhabilitation respiratoire en médecine générale - 02/07/22
Hindrances to the prescription of respiratory rehabilitation in general medicine
, O. Sizaret b, E. Fraih aRésumé |
Introduction |
La réhabilitation respiratoire (RR) est une prise en charge globale et interdisciplinaire des patients atteints de BPCO. En France, 10 % de ces patients en bénéficient.
L’objectif de cette étude était de déterminer les freins des médecins généralistes à la prescription de la RR.
Méthodes |
Étude qualitative par entretiens semi-dirigés, individuels, auprès de médecins généralistes installés dans le Haut-Rhin entre avril et juillet 2018. Une analyse thématique avec codage inductif du verbatim a été utilisée.
Résultats |
Quinze praticiens ont été interrogés. Les freins retrouvés sont : le manque de connaissances, de temps et de moyens. Il existe des freins projetés par les médecins sur ces patients, qui leur prêtent un manque d’observance ou de motivation. Face à cette maladie, les médecins peuvent être confrontés à un sentiment de fatalité et d’impuissance.
Conclusion |
L’existence de représentations négatives de la maladie et des patients chez les praticiens est un frein à une prise en charge optimale de la BPCO, notamment pour l’orientation vers la RR. Améliorer les connaissances sur la BPCO, les mécanismes de « coping » mis en place par le patient permettrait au généraliste d’adapter sa prise en charge, grâce au recours à l’entretien motivationnel.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Respiratory rehabilitation (RR) is a global and interdisciplinary approach designed to improve quality of life of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). In France, however it is prescribed in only 10 % of eligible cases. The aim of this study was to find out why general practitioners so seldom include RR in their patient care.
Methods |
Semi-structured and individual interviews were conducted between April and July 2018 with general practitioners working in the Upper-Rhine region (France). Verbatims were coded using inductive thematic analysis.
Results |
Fifteen interviews were conducted. Lack of expert knowledge, available time, and adequate means emerged as the main reasons for not including RR in patient care. General practitioners also described complicated emotional relationships with COPD patients, and admitted to an occasional sense of fatalism or powerlessness. At times they projected these feelings onto their patients, perceiving them as devoid of motivation or compliance.
Conclusions |
Negative perceptions of patients and their disease represent an obstacle to optimal COPD management, especially when referring them to RR. Improved medical expertise and comprehension of patients’ coping mechanisms would enable general practitioners to better adapt their management, of which motivational interviewing could become a key component.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Bronchopneumopathie chronique obstructive, Médecine générale, Réhabilitation pulmonaire, Relation médecin-patient, Entretien motivationnel
Keywords : Chronic obstructive pulmonary disease, General practice, Pulmonary rehabilitation, Doctor patient relation, Motivational interviewing
Plan
Vol 39 - N° 6
P. 516-522 - juin 2022 Retour au numéro
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