Le Cyclophosphamide est un agent alkylant utilisé en pratique courante de pneumologie notamment dans le traitement des pneumopathies interstitielles diffuses des connectivites. Les effets indésirables fréquents sont des troubles gastro-intestinaux et une immunodépression. Cependant, il existe un effet indésirable exceptionnel mais grave et brutal : l’hyponatrémie sévère.

Une patiente de 78ans suivie pour une pneumopathie interstitielle non spécifique-pneumopathie organisée dans le cadre d’un syndrome des anti-synthétases est traitée par Cyclophosphamide à 15mg/kg. Vingt-quatre heures après la fin de la perfusion, elle est retrouvée au domicile en coma avec crises comitiales. Le bilan biologique retrouve une hyponatrémie sévère à 109 mmol/l avec hypo-osmolarité sanguine. L’état de la patiente s’améliore rapidement après correction du trouble ionique.

L’hyponatrémie induite par du Cyclophosphamide à faible dose est un effet indésirable rare mais grave qui doit faire l’objet d’une attention particulière.

Cyclophosphamide is an alkylating agent used in routine pulmonary practice, particularly in the management of connectivitis-related diffuse interstitial lung disease. Common side effects are gastrointestinal disorders and immunosuppression, and a sudden and exceptional adverse effect is severe hyponatremia.

A 78-year-old female patient treated for NSIP-OP in the context of an anti-synthetase syndrome was treated with Cyclophosphamide 15mg/kg. Twenty-four hours after the end of the infusion, she was diagnosed at home in a coma with comitial seizures. Biological assessment revealed severe hyponatremia at 109 mmol/l with blood hypo-osmolarity. The patient's condition rapidly improved following correction of the ionic disorder.

Hyponatremia induced by low-dose Cyclophosphamide is a rare but serious adverse effect that requires special attention.