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Mesure transcutanée de la pression en oxygène : principes techniques, applications cliniques, actualités et perspectives - 02/07/22

[19-1100]  - Doi : 10.1016/S2211-0364(22)44184-7 
F. Minvielle , J.-F. Bernaudin
 Service des explorations fonctionnelles, Hôpital Avicenne, 125, rue de Stalingrad, 93000 Bobigny, France 

Auteur correspondant.

Résumé

La mesure transcutanée de la pression en oxygène (TcPO2) permet de mesurer l'oxygène traversant le derme et l'épiderme pour gagner une solution d'électrolytes située dans une électrode polarographique posée sur la peau. L'analyse de l'hyperbole de TcPO2 en fonction du débit nous montre que, chez le patient présentant une artériopathie des membres inférieurs, la TcPO2 mesurée n'est pas le reflet de la pression partielle en oxygène mais les variations de TcPO2 nous renseignent sur les variations de débit sanguin cutané microcirculatoire. Les applications sont multiples en médecine vasculaire : objectivation d'une ischémie critique, évaluation des chances de cicatrisation d'une plaie, établissement du pronostic de survie d'un membre, optimisation du niveau d'amputation. Des tests de sensibilisation (test d'inhalation d'oxygène, surélévation du membre, mise en position déclive, calcul de l'indice de perfusion régionale) sont souvent nécessaires pour répondre aux questions posées par les cliniciens. Bien que non parfaitement reproductible, cet examen est très demandé par les chirurgiens vasculaires car il fournit des renseignements sur le retentissement métabolique des sténoses artérielles. La TcPO2 permet de donner des renseignements sur le pronostic des plaies et de la survie d'un membre, ce que ne peut pas faire l'analyse morphologique et hémodynamique des lésions. Malheureusement, trop peu de centres d'explorations vasculaires pratiquent cette technique en raison de la cotation dérisoire de cet examen.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : TcPO2, Hyperbole vasculaire, Ischémie critique, Cicatrisation d'une plaie, Niveau d'amputation, Pronostic d'une AOMI


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