Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Conciliation médicamenteuse de sortie ciblée en chirurgie orthopédique: focus sur les anticoagulants - 02/07/22

Targeting anticoagulated patients for medication reconciliation at discharge in orthopaedic surgery.

Doi : 10.1016/j.pharma.2022.06.007 
Sarah Poggio 1, Sandrine Roy 1, Thierry Bégué 2, Anne Sylvie Dumenil 3, Claire Henry 1,
1 Service de pharmacie, Hôpital Antoine Béclère - AP-HP, 157 rue de la porte de Trivaux, 92140 Clamart, France 
2 Service de chirurgie, Hôpital Antoine Béclère- AP-HP, 157 rue de la porte de Trivaux, 92140 Clamart, France 
3 Service d’anesthésie, Hôpital Antoine Béclère - AP-HP, 157 rue de la porte de Trivaux, 92140 Clamart, France 

Correspondant
Sous presse. Manuscrit accepté. Disponible en ligne depuis le Saturday 02 July 2022

Résumé

En chirurgie orthopédique le risque iatrogène connu des anticoagulants oraux est particulièrement accru dans le cadre de la prise en charge chirurgicale (suspension et reprise du traitement). Afin de prévenir des évènements iatrogènes évitables liés à des documents de sortie incomplets, une conciliation de sortie a été déployée. Une étude prospective mono centrique a été menée en chirurgie orthopédique pendant six mois incluant tout patient traité par un anticoagulant oral (ACO). L’analyse de la conformité des documents de sortie (compte rendu d'hospitalisation et prescriptions) était réalisée avant et après intervention pharmaceutique. Les critères analysés regroupaient, la mention du traitement par voie orale, sa posologie ainsi que l’encadrement du relai de l’héparinothérapie vers le traitement habituel par voie orale. Les documents étaient conformes si la mention du traitement anticoagulant oral et la date du relai étaient correctement documentées. Trente-sept patients ont été inclus. Le taux de conformité des documents de sortie était significativement amélioré par la conciliation, passant de 13,5% à 78,4% (p<0,05). Les non-conformités avant intervention portaient sur l’absence de mention : du traitement habituel (64,9%), de sa posologie (81.1%) ou du relai à effectuer (75,7%). La sortie de chirurgie du patient sous ACO est une étape présentant un risque réel qui peut être maitrisé par l’intervention des pharmaciens. L’amélioration de la conformité des documents de sortie constitue un premier pas vers une meilleure sécurisation de la prise en charge médicamenteuse.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

In orthopedic surgery, the well-known iatrogenic risk of oral anticoagulants is particularly increased due to surgical management (suspension and resumption of treatment). In order to prevent avoidable iatrogenic events linked to incomplete discharge documents, targeted medical reconciliation (MR) has been deployed. This is a single-center prospective study conducted in orthopaedic surgery for six months including any patient treated upon admission with an oral anticoagulant. The analysis of the compliance of discharge documents (hospitalization report and prescriptions) was carried out before and after pharmaceutical interventions. The criteria analysed included the mention of the oral treatment, its dosage as well as the supervision of the switch from heparin therapy to the usual oral treatment. The documents were compliant if the mention of oral anticoagulant treatment and the date of the shift were correctly documented. Thirty-seven patients were included. The compliance rate of discharge documents was significantly improved by MR, going from 13.5% to 78.4% (p <0.05). The non-compliances before the intervention concerned the absence of mention of: the usual treatment (64.9%), its dosage (81.1%) or the switch’s securing (75.7%). Discharge from surgery of the patient on anticoagulants is a stage presenting a real risk which can be managed by the intervention of pharmacists. Improving the compliance of discharge documents is a first step towards better securing drug management.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mot clés : anticoagulants oraux, chirurgie orthopédique, conciliation de sortie, iatrogénie médicamenteuse, soins pharmaceutiques

Keywords : Medication Reconciliation, orthopaedic surgery, discharge, oral anticoagulant, pharmaceuticals cares



© 2022  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.