Diagnostic virologique des atteintes oculaires herpétiques antérieures sur prélèvement lacrymal : une technique simple et non invasive - 05/07/22
Virological diagnosis of anterior herpetic ocular disease on tear sample: A simple and non-invasive technique
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Résumé |
Introduction |
Le diagnostic virologique des atteintes herpétiques oculaires antérieures (AOHA) est essentiel pour la prise en charge de ces pathologies souvent chroniques et qui peuvent nécessiter un traitement au long cours. La PCR est la technique de référence, mais le type de prélèvement (larmes, grattage, humeur aqueuse) n’est pas standardisé. Dans cette étude, nous avons évalué la place du prélèvement lacrymal dans le diagnostic des OH.
Matériel et méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective sur dossiers des patients ayant eu un prélèvement lacrymal (bandelette de Schirmer) positif en PCR pour le virus Herpes simplex 1 dans le Service de Bicêtre, entre janvier 2018 et décembre 2020. Les patients avaient été prélevés de la sorte en raison d’une suspicion d’origine herpétique, compte tenu du tableau clinique présenté et/ou de leurs antécédents médicaux. Nous avons étudié les caractéristiques cliniques et virologiques (charge virale) des AOHA ainsi confirmées.
Résultats |
Trente-six prélèvements (33 patients), réalisés sur 12 kératites épithéliales, 8 kératites stromales avec ulcérations, 4 kératites stromales sans ulcération, 1 endothélite, 5 uvéites antérieures, 1 kératopathie a priori neurotrophique, 1 conjonctivite et 3 blépharites ont été inclus. La charge virale moyenne était de 3,9.105 copies/mL. La charge virale était plus élevée en présence d’une ulcération épithéliale cornéenne (5,2.105±9,4.105 versus 1,2.102±1,7.102 copies/mL, p<1.10−4). Il n’existait pas de différence significative de charge virale entre les premiers épisodes et les récidives.
Conclusion |
Le diagnostic virologique sur prélèvement lacrymal est une technique non invasive qui permet le diagnostic d’une large palette clinique d’AOHA.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Virological diagnosis of anterior ocular herpetic disease (AOHD) is essential for the management of these often-chronic pathologies that may require long-term therapy. PCR has become the gold standard, but the type of sampling (tears, corneal scraping, aqueous tap) has not been standardized. In this study, we studied the technique of tear sampling for the diagnosis of AOHD.
Materials and method |
We retrospectively analyzed the medical files of patients with a positive tear sample (Schirmer strip) for herpes simplex 1 virus (HSV-1) in the Department of Ophthalmology of Paris-Saclay Bicêtre Hospital between January 2018 and December 2020. We studied the clinical and virological characteristics (viral loads) of these cases of proven AOHD.
Results |
Thirty-six samples (33 patients) were included: 12 epithelial keratitis, 9 stromal HSK with ulceration, 5 uveitis, 4 stromal HSK without ulceration, 3 blepharitis, 1 endothelial HSK, 1 neurotrophic keratitis, and 1 conjunctivitis. The mean viral load was 3.9×105 copies/mL. Viral load was higher in cases of corneal ulceration (5.2×105±9.4×105 versus 1.2×102±1.7×102 copies/mL, P<1×10−4). There was no significant difference between primary episodes and relapses.
Conclusion |
Tear sampling using Schirmer strips is a simple, non-invasive method that can be useful for the virological diagnosis of various clinical forms of AOHD.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Kératite, herpétique/diagnostic, Kératite, herpétique/virologie, Herpes Simplex Virus 1, Cornée/virologie, Réaction de polymérase en chaîne
Keywords : Keratitis, herpetic/diagnosis, Keratitis, Herpetic/virology, Herpes Simplex Virus 1, Cornea/virology, Polymerase chain reaction
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