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How MRI is changing prostate cancer management: a focus on early detection and active surveillance : Comment l’IRM est en train de révolutionner la prise en charge du cancer de la prostate : focus sur la détection précoce et la surveillance active - 05/07/22

Doi : 10.1016/S1166-7087(22)00171-3 
G. Fiard a, b, , F. Giganti c, d
a Department of Urology, Grenoble Alpes University Hospital, Grenoble, France 
b Université Grenoble Alpes, CNRS, Grenoble INP, TIMC-IMAG, Grenoble, France 
c Department of Radiology, University College London Hospital NHS Foundation Trust, London, UK 
d Division of Surgery & Interventional Science, University College London, London, UK 

*Corresponding author. E-mail address: gfiard@chu-grenoble.fr (G. Fiard).

Summary

Introduction: The last decade has witnessed major changes in prostate cancer management. Among these, the advent of magnetic resonance imaging (MRI), by allowing the visualisation of the cancerous lesion inside the prostatic gland, opened new management horizons.

Material and methods: We conducted a narrative review of the literature published since 2010, focusing on the place of MRI in the early detection, active surveillance and prostate cancer screening settings.

Results: Multiparametric magnetic resonance imaging (mpMRI), interpreted using the PI-RADS scoring system, has allowed a shift from systematic to mpMRI-targeted biopsies, supported by level I evidence. Studies are ongoing to evaluate the role of MRI as a triage and screening tool. The integration of mpMRI has allowed for a better selection of active surveillance candidates, reducing the risk of misclassification. The PRECISE recommendations have been created to assess the likelihood of radiological change over time from the previous or baseline mpMRI scan, and serial mpMRI appears promising to reduce the need for repeat biopsy in active surveillance.

Conclusion: Growing evidence supports the use of MRI at all stages of the prostate cancer pathway, relying on images of optimal diagnostic quality and experience in prostate MRI reporting and biopsy targeting.

© 2022 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction : La dernière décennie a été témoin de progrès majeurs dans la prise en charge du cancer de la prostate. Parmi ceux-ci, l’essor de l’imagerie par résonance magnétique (IRM), permettant la visualisation de la lésion cancéreuse au sein de la glande prostatique, a ouvert de nouveaux horizons thérapeutiques.

Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une revue narrative de la littérature publiée depuis 2010, en se focalisant sur la place de l’IRM dans le contexte de la détection précoce, de la surveillance active et du dépistage du cancer de la prostate.

Résultats : L’imagerie par résonance magnétique multiparamétrique (IRMmp), interprétée à l’aide du score PI-RADS, a permis une transition des biopsies systématiques vers les biopsies ciblées, supportée par des études de niveau de preuve I. Des études sont en cours pour évaluer la place de l’IRM en tant qu’outil de triage et de dépistage. L’intégration de l’IRMmp a permis une meilleure sélection des candidats à la surveillance active, réduisant le risque de mauvaise classification. Les recommandations PRECISE ont été créées pour évaluer les modifications radiologiques au cours du temps, à partir d’une IRMmp précédente ou initiale, et la surveillance par IRMmp répétées apparaît une option prometteuse pour diminuer la répétition des biopsies en surveillance active.

Conclusion : Le rôle croissant de l’IRM à tous les stades du parcours de prise en charge du cancer de la prostate est supporté par une littérature abondante, reposant sur des images de qualité optimale et une expérience dans leur interprétation ainsi que le ciblage des biopsies.

© 2022 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

KEYWORDS : Prostate cancer, Early detection, MRI, Active surveillance, Prostate biopsy

MOTS CLÉS : Cancer de la prostate, Biopsie prostatique, Imagerie par résonance magnétique, Détection précoce, Dépistage, Surveillance active


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Vol 32 - N° 6S1

P. 6S19-6S25 - juin 2022 Retour au numéro
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