The benefit of adopting Microultrasound in the prostate cancer imaging pathway: A lesion-by-lesion analysis : Biopsies prostatiques guidée par micro-échographie, quel bénéfice ? Une analyse lésion par lésion - 05/07/22
Summary |
Introduction. — Microultrasound (MicroUS) is a novel imaging modality relying on a high-frequency transducer which confers a three-fold improvement in spatial resolution as compared with conventional transrectal ultrasound. We evaluated the diagnostic value of MRI-MicroUS fusion biopsy and determined the additional benefit of employing MicroUS.
Methods. — Retrospective analysis of consecutive treatment-naïve men undergoing MRI-MicroUS fusion biopsy between May 2018 and March 2019. Pre-biopsy MRI was systematically reviewed in a dedicated meeting where suspicious lesions PIRADS ≥ 3 were registered and uploaded in the ExactVu MicroUS device. MRI and MicroUS lesions were individually marked in a PIRADS v2 scheme. The biopsy protocol included MRI-MicroUS fusion and MicroUS targeted biopsies; systematic biopsies were performed at clinician’s discretion. The diagnostic value was evaluated in terms of detection rate of clinically significant prostate cancer, defined as Gleason pattern ≥ 4 at histology.
Results. — In all, 148 patients with a median age of 69 years (IQR 63—74) and median PSA density of 0.16 ng/ml/cc (0.10—0.23) were included. Clinically significant cancer was detected in 42.5% (63/148) patients. MRI detected 89 lesions in the peripheral zone; 73% (65/89) were visible on MicroUS. Clinically significant cancer was detected in 46.1% (30/65) MRI and MicroUS visible lesions, and in 4.2% (1/24) lesions only visible on mpMRI. MicroUS additionally identified 35 suspicious lesions non-visible on MRI of which clinically significant cancer was present in 25.7% (9/35).
Conclusion. — Adding MicroUS to the conventional pathway seems to increase the detection rate of clinically significant disease in unselected men undergoing biopsy.
© 2022 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Introduction. — La micro-échographie (MicroUS) est une nouvelle modalité d’imagerie à haute fréquence permettant de tripler la résolution d’image par rapport à l’échographie transrectale classique. Nous avons évalué la performance diagnostique de la biopsie par fusion IRM-MicroUS et discutons le bénéfice ajouté de son utilisation clinique.
Méthodes. — Analyse rétrospective d’une série de cas consécutifs de biopsies prostatiques par fusion IRM-MicroUS chez des patients naïfs de traitement entre mai 2018 et mars 2019. L’IRM pré-biopsie a été systématiquement examinée dans une réunion dédiée où les lésions suspectes PIRADS ≥ 3 ont été marquées et téléchargées dans le dispositif ExactVu MicroUS. Les lésions IRM et MicroUS ont été individuellement répertoriées selon un schéma PIRADS v2. Le protocole de biopsie comprenait une fusion IRM-MicroUS et des biopsies ciblées MicroUS; les biopsies systématiques étaient réalisées à la discrétion du clinicien. La valeur diagnostique a été évaluée en termes de taux de détection de cancer de la prostate cliniquement significatif, défini par la présence de Gleason ≥ 4 à l’histologie.
Résultats. — Au total, 148 patients avec un âge médian de 69 ans (IQR 63—74) et une densité médiane du PSA de 0,16 ng/ml/cc (0,10—0,23) ont été inclus. Un cancer cliniquement significatif a été détecté chez 42,5 % (63/148) des patients. L’IRM a détecté 89 lésions dans la zone périphérique dont 73 % (65/89) étaient visibles par MicroUS. Un cancer cliniquement significatif a été détecté dans 46,1 % (30/65) des lésions positives à l’IRM et au MicroUS; seul 4,2 % (1/24) des lésions significatives n’étaient identifiables que par IRM. Le MicroUS a repéré 35 lésions suspectes non visibles à l’IRM, parmi lesquelles un cancer cliniquement significatif était présent dans 25,7 % (9/35).
Conclusion. — L’ajout du MicroUS en pratique de routine semble augmenter le taux de détection de maladie cliniquement significative chez les hommes non sélectionnés subissant une biopsie.
© 2022 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.KEYWORDS : Prostate cancer, Magnetic resonance imaging, Prostate biopsy, Microultrasound
MOTS CLÉS : Cancer de la prostate, Imagerie par résonance magnétique, Biopsie de la prostate, Micro-échographie
Plan
Vol 32 - N° 6S1
P. 6S26-6S32 - juin 2022 Retour au numéro
Article précédent
- How MRI is changing prostate cancer management: a focus on early detection and active surveillance : Comment l’IRM est en train de révolutionner la prise en charge du cancer de la prostate : focus sur la détection précoce et la surveillance active
- G. Fiard, F. Giganti
- Narrative review of PET/CT performances at biochemical recurrence in prostate cancer after radical prostatectomy and impact on patient disease management : Revue narrative à propos des performances de la TEP/TDM en cas de récidive biochimique après prostatectomie radicale dans le cancer de la prostate et impact sur la prise en charge des patients
- M. Lasserre, P. Sargos, E. Barret, J.-B. Beauval, L. Brureau, G. Créhange, C. Dariane, G. Fiard, G. Fromont, R. Mathieu, R. Renard-Penna, G. Roubaud, A. Ruffion, M. Rouprêt, G. Ploussard, M. Gauthé, on behalf of the CC-AFU
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?