Distal upper limb surgery is performed under WALANT (Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet) in many outpatient centers because the benefits are numerous: simple, low-cost technique, with fast turnover and short length of stay. In view of a paucity of data concerning patient satisfaction, this non-randomized cohort study was designed to compare EVAN-LR anesthesia satisfaction questionnaire results (information, pain, expectation, attention, discomfort: 0-100 points) between patients receiving WALANT or axillary nerve block (AxB). After IRB approval, patients (>18 years, stable ASA 1-3) scheduled for outpatient distal upper limb surgery were prospectively enrolled in the two groups. At discharge, patients in both groups received standard information on postoperative recovery and care, with a multimodal analgesic regime (acetaminophen and ketoprofen for 5 days). The primary endpoint was EVAN-LR score before discharge. Secondary endpoints were pain relief and side-effects over a 7-day period. Results were recorded as median and 25-75% interquartile range. Propensity-score-matched analysis was performed. Over the study period, from October 2019 to November 2020, 183 patients were included; 48 WALANT patients were propensity-score matched to 48 AxB patients. Pre-procedural APAIS anxiety score was lower in the WALANT than the AxB group: 9 (IQR, 6-12) vs 12 (IQR, 8-14) (p = 0.01). EVAN-LR scores were similar between the WALANT (78 [72-82]) and the AxB group (73[67-80]. Incidences of paresthesia and of pain (NRS pain score, opioid rescue) were similar. WALANT patients had shorter length of stay: 135 (110-175) min vs 170 (110-250) min (p = 0.01). The present study demonstrated that WALANT was associated with a high level of patient satisfaction. For clinical relevance and quality of care, WALANT should be proposed in first line for distal limb surgery.

La chirurgie distale du membre supérieur sous WALANT s’est développée dans de nombreux centres ambulatoires en raison de nombreux avantages : simplicité technique, faible coût, rotation rapide, courte durée de séjour. Peu d’études rapportent la satisfaction des patients opérés sous WALANT. Cette étude de cohorte non randomisée a été conçue pour comparer les questionnaires EVAN-LR (information, douleur, attente, attention, inconfort : 0-100 points) des patients opérés sous WALANT ou sous bloc nerveux axillaire (BAx). Après accord de l’IRB, les patients ( >18 ans, ASA 1-3) prévus en ambulatoire pour une chirurgie distale du membre supérieur ont été prospectivement inscrits dans deux groupes: WALANT ou BAx. A leur sortie, les patients ont reçu les mêmes informations concernant leur rétablissement et des soins postopératoires dont leur analgésie orale multimodale (acétaminophène, kétoprofène pendant 5 jours). Le critère d'évaluation principal était le score EVAN-LR réalisé avant la sortie. Les critères d'évaluation secondaires étaient le soulagement de la douleur et les effets secondaires sur une période de 7 jours. Les résultats ont été enregistrés sous forme de médiane et d'interquartiles (25-75). Une analyse appariée par score de propension a été réalisée. Sur la période d'étude (octobre 2019-novembre 2020), 183 patients ont été inclus et 48 patients avec WALANT ont été appariés par score de propension à 48 patients avec BAx. Le score d'anxiété APAIS avant la procédure était plus faible dans le groupe WALANT par rapport au groupe Bax : 9 (6-12) vs. 12 (8-14) (p = 0,01). Les scores EVAN-LR étaient similaires entre le groupe WALANT, 78 (72-82) et le groupe BAx, 73 (67-80). L'incidence de la paresthésie et le soulagement de la douleur (score de douleur, consommation d’antalgiques opiacés additionnels) étaient similaires. Les patients du groupe WALANT ont eu une durée totale de séjour plus courte dans le centre : 135 (110-175) min vs. 170 (110-250) min (p = 0,01). La présente étude démontre que la WALANT est associé à un niveau élevé de satisfaction des patients. Pour la pertinence clinique et la qualité des soins, cette série souligne que la WALANT devrait être proposé en première intention pour la chirurgie distale des membres.