Pemphigoïde pigmentée - 28/04/08
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Introduction |
Les présentations cliniques de la pemphigoïde bulleuse sont multiples. Nous rapportons une forme à type d'érythème pigmenté fixe bulleux disséminé.
Observation |
Une femme de 70 ans, aux antécédents d'adénocarcinome mammaire, avait depuis 72 heures une éruption du tronc et des membres, faite de macules pigmentées. Celles-ci se recouvraient, au cinquième jour de l'éruption, de bulles tendues. Le diagnostic de pemphigoïde bulleuse était retenu devant l'association de bulles sous-épidermiques, de dépôts linéaires de C3 le long de la membrane basale et de la présence de l'antigène mineur de 180 kDa de la pemphigoïde bulleuse à l'immunoblot.
Discussion |
L'aspect pigmenté initial de cette pemphigoïde bulleuse évoquait un érythème pigmenté fixe bulleux disséminé mais ce diagnostic n'a pas été retenu sur les données de l'histologie et de l'immunotransfert. Une étiologie particulière à cette pemphigoïde bulleuse a été recherchée pour expliquer cette présentation très atypique. Il n'y avait pas d'argument pour un caractère paranéoplasique chez cette malade en rémission complète et ancienne de son adénocarcinome mammaire. Un caractère induit médicamenteux n'a pu être exclu. Le caractère pigmenté des lésions initiales peut vraisemblablement être expliqué par le phototype IV de la malade.
Pigmented bullous pemphigoid |
Background |
Pigmented bullous pemphigoid has many clinical manifestations. We report a pigmented erythematous form with disseminated bullae.
Case report |
A 70-year-old woman with a history of breast adenocarcinoma developed an eruption of pigmented macules on the trunk and members of 72 hour duration. At five days, there was an eruption of tight bullae. The diagnosis of bullous pemphigoid was retained because of the association of infraepidermic bullae, linear deposits of C3 along the basal membrane and the presence of the 180 kDa minor bullous pemphigoid antigen on immunoblotting.
Discussion |
The initial pigmented aspect of this bullous pemphigoid suggested disseminated pigmented bullous erythema, but histology data with immunotransfer corrected the diagnosis. This very atypical presentation led us to look for a particular etiology. There was no argument in favor of a malignancy in this patient in complete remission after treatment of her breast adenocarcinoma. The fact that the patient was phototype IV would probably explain the pigmented nature of the initial lesions.
Plan
© 1999 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 126 - N° 8-9
P. 616 - août 1999 Retour au numéro
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