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Troubles sphinctériens urinaires - 12/07/22

[1-1100]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(22)89934-8 
M. Teng  : Chef de clinique, G. Robain : Chef de service
 Service de rééducation neurologique, Hôpital Rothschild, 5, rue Santerre 75012 Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Les troubles sphinctériens urinaires sont fréquents et ont pour origine une pathologie d'organe (trouble de la statique pelvienne, adénome de prostate), ou une pathologie neurologique. Ils peuvent aussi être les premiers stigmates du vieillissement, marquant une entrée dans la fragilité chez la personne âgée. Ils résultent de dysfonctionnements du cycle vésical altérant la phase de continence et/ou la phase de miction, dont l'équilibre est contrôlé par les systèmes nerveux végétatif (sympathique thoracique et parasympathique sacré) et somatique (nerf pudendal, racines sacrées). L'interrogatoire, complété par le catalogue mictionnel, est important dans la démarche diagnostique. Les questionnaires de symptômes fonctionnels permettent de quantifier le retentissement sur la qualité de vie. Le bilan urodynamique (BUD), constitué d'une débitmétrie, d'une cystomanométrie et d'une profilométrie, permet d'apporter une réponse à la plupart des situations complexes et de mettre en place une réponse thérapeutique adaptée lorsqu'un traitement de première ligne ne s'est pas montré efficace. Ainsi, le médecin traitant peut conduire sa démarche diagnostique avec les premiers éléments cliniques et paracliniques, puis demander un avis spécialisé avec un BUD en cas d'atypie. Actuellement, on dispose de moyens thérapeutiques efficaces qui peuvent être mis en place de manière optimale après un bilan étiologique adapté aux symptômes urinaires.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Trouble vésicosphinctérien, Pathologie fonctionnelle, Catalogue mictionnel, Incontinence urinaire, Dysurie, Hyperactivité détrusorienne, Bilan urodynamique


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