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Pemphigoïde localisée après radiothérapie - 28/04/08

Doi : AD-02-2000-127-1-0151-9638-101019-ART78 

C. Leconte-Boulard [1],

A. Dompmartin [1],

L. Verneuil [1],

E. Thomine [2],

P. Joly [3],

M.J. Rogerie [1],

D. Leroy [1]

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Introduction

La pemphigoïde est la plus fréquente des dermatoses bulleuses auto-immunes. En dehors des médicaments, la pemphigoïde peut être induite par différents facteurs dont la radiothérapie. Nous rapportons un cas de pemphigoïde localisée à une zone de radiothérapie du sein.

Observation

Une femme de 66 ans avait eu, 16 ans auparavant, une radiothérapie pour un cancer du sein. Une dermatose bulleuse survenait strictement localisée à la zone de radiothérapie. Le diagnostic de pemphigoïde était confirmé par les résultats de l'histologie, de l'immunofluorescence directe, de l'immunofluorescence directe sur peau clivée, de la microscopie électronique et de l'immunomicroscopie électronique réalisées sur la biopsie des lésions cutanées. L'étude du sérum par immunofluorescence indirecte et par immunotransfert confirmait ce diagnostic. La malade était traitée avec succès par dermocorticoïdes.

Discussion

Cette pemphigoïde était atypique par sa topographie et le caractère limité de l'éruption. Quelques cas de pemphigoïde limitée à une zone de radiothérapie ont été décrits dans la littérature, mais notre cas est le seul où l'immunofluorescence directe et l'immunomicroscopie électronique apportent le diagnostic de certitude. La localisation inhabituelle de cette pemphigoïde ne peut pas être expliquée par une simple variation régionale dans l'expression des antigènes de la pemphigoïde. Si plusieurs hypothèses ont été soulevées, la physiopathogénie des pemphigoïdes localisées après radiothérapie reste, pour l'instant, inconnue.

Localized bullous pemphigoid following radiotherapy.

Background

Bullous pemphigoid is the most frequent autoimmune blistering dermatologic disease. Induction of pemphigoid has been observed after administration of certain drugs but also after various irradiation procedures. We report a case of pemphigoid strictly confined to the irradiated area.

Case report

A 66-year-old woman had been irradiated 16 years before because of a breast carcinoma. She presented with a blistering rash strictly confined to the irradiated area. The diagnosis of pemphigoid was confirmed with pathologic examination, direct immunofluorescence, direct immunofluorescence of sodium chloride-separated skin, electron microscopy and immunoelectron microscopy. Indirect immunofluorescence and serum immunoblot were also positive. The patient was successfully treated with topical steroids.

Discussion

The location on the area of radiotherapy and the limited character of lesions were unusual. A few cases of pemphigoid strictly localized to the area of radiotherapy have been published. However, in our case, only direct immunofluorescence and immunoelectron microscopy reliably confirmed the diagnosis. The unusual location of this pemphigoid is not due to the regional variation in the expression of the antigen. Other hypotheses concerning the pathogenesis of localized pemphigoid should be examined.


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Vol 127 - N° 1

P. 70 - février 2000 Retour au numéro
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